长期感音神经性耳聋患者大脑皮层功能重组的fMRI研究

感音神经性耳聋（SNHL）是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，是危害听力的常见急症，常单侧发病，并影响言语感受和理解。SNHL的常规辅助检查手段只能对突发性耳聋的程度作定量诊断，不能观察突聋后中枢听力系统发生的可塑性改变。本实验采用任务功能MRI观察单耳调幅音听觉任务时30例正常受试者及50例长期单侧重度SNHL患者（左、右聋各25例）听觉中枢及其余大脑皮层的功能重组，同时采用静息态功能MRI观察正常人及聋人以左、右初级听觉皮层为种子点的功能连接网络改变。通过以上实验，研究单侧SNHL患者言语感受和理解能力损害的可能机制，并对比正常人左、右耳听觉信息的传递及左、右SNHL患者可能不同的大脑皮层的功能重组，从而进一步指导临床进行个性化的康复治疗，提高患者的言语识别能力及交流能力。

本课题在前期听觉刺激模式、扫描方式改进以适应声学研究的基础上，通过对单侧突发感音神经性耳聋以及单侧长期感音神经性耳聋患者的任务态以及静息态功能磁共振的研究，分析了感音神经性耳聋患者，在不同的病程时期，听觉皮层以及相关脑区内激活情况有所不同。听觉任务的功能磁共振研究表明：突发感音神经性耳聋患者，主要表现为听觉皮层的左侧半球优势、对侧优势减弱，呈现患耳同侧优势表现，提示了患耳听觉皮层响应的变化是一种被动的适应性变化；长期感音神经性耳聋患者，主要表现为听觉皮层的对侧优势减弱，激活区域和强度减弱，但是两侧听觉皮层激活的均衡性增加，提示了听觉皮层发生了剥夺性功能重组，同时研究表明，除听觉皮层响应发生变化外，大脑募集了额顶叶等与认知处理相关脑区的参与，也影响到左侧颞上回等语言中枢，从而解释了长期耳聋患者在语言感受和理解能力的下降。静息态的功能磁共振研究，通过对正常人组及以上两组患者听觉皮层的ROI功能连接研究，从得到的正、负激活网络的变化，也印证了任务态功能磁共振的研究结果，进而的独立成分分析（ICA）、局部一致性（ReHo）、小世界属性多模态静息状态功能磁共振的研究，也从不同角度表明了听力受损后在不同时期，听觉皮层的不同响应，以及发生重组后其他脑区的变化。