农村高血压患者服药依从性量表研制及行为模型的作用机制分析

Prevalence of hypertension in rural China is rapidly increasing with unaccepted lower control rate. Bad adherence to anti-hypertension medication is one of the basic influence factors to lower blood pressure control. We will translate Morisy-8 hypertension medication adherence scale witch is well used by international research colleagues to a Chinese version. This scale will give us an effective technical method to evaluation group medication adherence to compare research results within international or national research. We also will use a panel data to analysis mechanism and pathway of different influence factors about medication adherence. A random cluster sampling method was used to get 1006 hypertension patients from 12 villages in 3 counties. Three times panel survey will conducted, theory and practice study methods, and quantitative and qualitative study methods will use to analysis the direct and indirect impacts of varies factors on knowledge, belief, and behaviors on medication adherence. The factors include health services institution, family factors, and individual factors. On one hand, the study results will develop a Chinese version of hypertension medication adherence scale witch can be accepted and compared with international studies, on the other hand, the study will establish a new hypertension medication adherence behavior models, identify mechanism and how big of different impact factors. The panel data will overcome the shortage of a cross-sectional study data. This study will prove evidence on making intervention and policy strategy on rural hypertension patients’ adherence to medication, and will contribute to medication adherence behavior theory.

农村高血压患病率增加迅速，血压控制率低。对抗高血压药物的服药依从性差是影响血压控制的根本因素。本研究将标准转译国际认可的Morisky-8高血压依从性量表，提供方便有效的人群服药依从性筛查技术工具，便于数据的国际、国内比较。同时，利用高血压队列人群的面板数据，分析服药依从性影响因素的作用路径及机制。以知信行理论为基础，结合健康信念及计划行为理论的思路框架，构建解释度更高的高血压患者服药依从性模型。以随机整群抽样的山东省3个县12村内的1006名高血压患者建立队列人群，通过3次跟踪数据，以理论和实践，定量加定性的方法，探讨卫生服务供方因素，家庭因素，患者个体等因素对高血压患者知识、信念、以及行为的直接或中介路径及作用机制。研究结果一是为中国引进国际认可度较高的高血压服药依从性量表，二是构建高血压服药依从性行为模型，明确模型各因素的作用机制与作用大小，弥补了横断面研究仅能分析相关关系的缺陷。

农村高血压患病率增加迅速，但血压控制率持续低下。对抗高血压药物的服药依从性差是影响血压控制的根本因素。提升患者对药物治疗的依从性会很大程度上提高血压的控制率，推迟或减少相关并发症的发生。本项目的主要研究内容为：转译国际认可高血压药物依从性量表；以知信行理论为基础，结合健康信念及计划行为理论的思路框架构建适合我国高血压患者的服药行为模型；探讨卫生服务供方因素，家庭因素，患者个体等因素对高血压患者知识和药物依从性行为的直接或中介路径及作用机制；探讨提高农村高血压患者服药依从性的策略。方法：以随机整群抽样的山东省3个县12村内的高血压患者建立队列人群，在前2次基础上，进行第3次跟踪数据,共获得933名问卷。结果：形成了高血压服药依从性量表，共8个条目，量表的信度效度良好。农村中老年高血压患者的血压控制率为29.4%，良好药物依从性的比例仅为15.8%。构建了高血压服药依从性模型，其中对服药依从性有正向影响的是患者相关高血压知识得分（系数0.230）、患者获得的家庭支持水平（0.239）、患者的自我效能感水平（0.158）、患者对自我行为的控制能力（0.237）、患者对高血压危害的认知（0.230）。因此，加强健康宣教，提升医生健康宣教水平，促进家庭参与高血压控制管理的策略将对提升药物依从性发挥积极作用。本研究成果为我国高血压药物依从性研究提供方便有效的人群服药依从性筛查技术工具，便于数据的国际、国内比较。同时构建高血压服药依从性行为模型，明确模型各因素的作用机制与作用大小，更好的解释服药依从性，增加了对依从性的预测能力。进而能够帮着研究者和政策制定者把握当地人群特点，抓住政策干预的重点和起效点，能够提升社区高血压管理的水平，提高高血压患者的控制率。