农村糖尿病诊治延误认知行为意向量表研制与认知-依从性干预及健康管理实证研究

With the rapid development of social economy, Great changes have taken place people lifestyle and behavior habits,Diabetes having become a threat to human health is the most important one of noncommunicable diseases.According to the international diabetes federation (IDF), In 2011 people aged 20 to 79 diabetes prevalence was 8.3%,more than 366 million,80% of them in developing countries,By 2030 the world will have 552 million people with diabetes.In 2013 diabetes epidemiology in our country in the latest survey,Adult patients with diabetes was 114 million, 11.6% of the adult population.Current study of the cognitive behavioral intention of Patient and Treatment Delay diabetes is still blank,The lack of rural Patient and Treatment Delay diabetes intervention study.This research will develope an diabetes Patient and Treatment Delay cognitive behavioral intention scale for rural,To "know nobuyuki theory" and "health belief model" is the theoretical guidance,Relying on hospital - rural health institutions - family, effective utilization of rural health service resources, diabetes patients with Patient and Treatment Delay are the object of intervention in the rural areas, build harmony warning education, knowledge, skills, application,remodeling and follow-up, which integrates cognitive - compliance intervention model, to develop rural Patient and Treatment Delay diabetes intervention strategy formulation to provide the reference.

随着社会经济的快速发展，人们生活方式及行为习惯发生较大变化，糖尿病已成为威胁人类健康最重要的非传染性疾病之一。根据国际糖尿病联盟(IDF)统计，2011年20～79岁人群糖尿病患病率为8.3％，人数达3.66亿，其中80％在发展中国家，预计到2030年全球将有5.52亿糖尿病患者。2013年我国糖尿病流行病学最新调查结果显示，成年糖尿病患者为1.14亿，占成年人口11.6％。目前糖尿病诊治延误认知行为意向的研究尚处空白，缺乏农村糖尿病诊治延误干预的研究。本研究通过研制农村糖尿病诊治延误认知行为意向量表，以“知信行理论”和“健康信念模式”为理论指导，依托医院-农村卫生机构-家庭，有效利用农村卫生服务资源，以农村糖尿病诊治延误患者为干预对象，构建融认知教育、警示宣教、行为强化、行为重塑和延续跟踪于一体的认知-依从性干预模式，为开展农村糖尿病诊治延误的干预策略的制定提供参考。

我国农村糖尿病患者认知行为意向低下，农村60%以上的糖尿病患者存在诊治延误，目前糖尿病诊治延误认知行为意向测评工具研究尚处空白。.本研究根据量表研制的方法，初步完成了农村糖尿病诊治延误患者认知行为意向量表的编制，共包含18个条目，4个维度，分别为症状警觉（3个条目）、就医决策（7个条目）、阻碍就医因素（5个条目）、疾病控制（3个条目）。.采用一般情况调查问卷、农村糖尿病诊治延误认知行为意向量表对其进行调查，农村糖尿病诊治延误患者的认知行为意向水平得分较低，为（47.98±11.27）分，其中疾病控制维度得分最高，症状警觉维度得分最低。线性回归分析结果显示，年龄、性别及家庭人均月收入是影响农村糖尿病诊治延误患者的认知行为意向水平的独立因素。.以“知信行理论”和“健康信念模式”为理论指导，依托医院-农村卫生机构-家庭，以农村糖尿病诊治延误患者为干预对象，构建融认知教育、警示宣教、行为强化、行为重塑和延续跟踪于一体的认知-依从性干预模式，干预后农村糖尿病诊治延误患者认知行为意向水平提高，就诊延误干预组患者的得分由47.03±8.86提高到55.50±12.85，治疗延误干预组患者的得分由44.80±9.08提高到56.30±12.12；治疗延误干预组患者的通用依从性得分由1.93±0.74提高到5.17±2.07，糖尿病管理自我效能得分由100.13±9.96提高到107.33±38.70；就诊延误患者的就诊率由0%提高到63.3%，诊治延误患者的并发症减少，就诊延误干预组患者的并发症个数由2.90±1.18下降到2.83±1.26，治疗延误干预组患者的并发症个数由2.83±1.18下降到2.73±1.25；血糖水平有所下降，就诊延误干预组患者的血糖水平由11.43±6.53下降到7.84±1.84，治疗延误干预组患者的血糖水平由10.99±6.30下降到7.91±1.82；为开展农村糖尿病诊治延误的干预策略的制定提供参考。