儿童孤独症早期预警模型的建立与验证

The prevalence of autism has significantly increased over years.The confirmed etiology and effective treatment of autism have not been reported, while the patients' life quality have been seriously impacted. Previous study and corrected training showed that the earlier the children were identified，the earlier the intervention could begin and the better prognosis would be. However， the screening checklist currently used for autism can hardly fit the early identification for its poor sensitivity. This study will use the retrospective case-control study to construct the early risk-warning model, to detect the threshold and to design the questionnaire for early autism identification by the logistic regression method. This model will then be analyzed to identify the high risk children of 1 to 2 years old and follow them until 4-year-old, and the children will be investigated periodically. The sensitivity and specificity of the risk warning model on early autism identification and the model's value on practical application are going to be evaluated by the Receiver Operating Characteristic Curve test..This project will construct the individual risk-warning model and design a practical questionnaire to predict the risk of autism by a large-scale epidemiological study.

儿童孤独症发病率呈明显增高趋势，但迄今病因不清，无有效的治疗方法，严重地影响患者的生存质量。研究和矫治训练表明，早期识别孤独症有助于患儿的早期干预，可有效改善孤独症患儿的预后。但目前使用的孤独症筛查量表因敏感性差，无法用于孤独症的早期识别。本课题将采用回顾性的病例-对照研究, 利用Logistic回归分析方法，建立孤独症风险预警模型、确定预警阈值，并编制"孤独症早期识别问卷"。运用该模型识别1～2岁孤独症高风险儿童并随访至4岁，对其进行定期调查，通过ROC曲线分析检验预警模型对早期鉴别 孤独症的敏感性与特异性，探讨其实际使用价值。.本课题还将通过大规模的流行病学调查，建立个体孤独症风险预警的模型，编制切实可行的孤独症风险预测问卷，为孤独症的早期诊断与干预提供科学依据。

孤独症患病率呈明显上升趋势，但迄今病因尚未明了，且无特效治疗方法，加之发现和诊断孤独症时间较晚，导致许多孤独症儿童错过最佳干预时机。早发现、早干预是有效改善预后的途径，而早期诊断面临最大问题是缺乏有效孤独症早期风险识别工具。本课题采用1:1回顾性病例-对照研究方法, 通过比较孤独症与正常儿童发育和异常行为情况，探寻儿童孤独症早期筛查指标和筛查时间，利用Logistic分析进入回归模型的每种异常行为对识别孤独症的贡献，确定预警阈值，编制"孤独症早期识别问卷"。运用该模型识别2岁以下孤独症高风险儿童并定期调查至4岁，通过ROC曲线分析预警模型对早期鉴别孤独症的敏感性与特异性，探讨其使用价值，为孤独症早期识别提供科学依据。. 本研究调查孤独症与正常儿童504对，男女性别比为6.2：1；病例组与对照组儿童平均年龄之间具有均衡可比性；病例组儿童较对照组儿童有11项大运动与精细动作发育延迟1.0~6.0月、15项语言发育延迟1.0~16.0月和9项社会行为发育延迟1.8~10.0月，差异均有统计学意义（P<0.01）。.不同年龄段具有预警价值的异常特征数目随年龄增长而上升：15项社会交往障碍（6、9、12月为11、12和15项）；12项语言和躯体语言障碍（6、9、12月为2、7和12项）；12项语言和躯体语言障碍（6、9和12月为2、7和12项）；13项刻板动作与兴趣狭窄（6、9和12月为3、7和13项）。. 病例组孤独症预警指标与CABS指标各项得分均高于对照组（P<0.01），其中30月龄儿童预警指标ROC曲线下面积略高于CABS指标，特异度相近，但灵敏度明显高于CABS指标；36月龄儿童预警指标ROC曲线下面积与CABS指标和特异度相近，灵敏度明显高于CABS量表。对12、18、24、30、36月龄孤独症风险预警测量工具进行信度检验，综合分析合适风险预警测量工具发现，12月龄由11项条目组成，灵敏度小于0.500；18月龄由10项条目组成，灵敏度较好；24、30、36月龄由4~6项条目组成，灵敏度较好。.