基于外周血DC及T淋巴细胞功能研究“清热利湿”与“温阳健脾”法对慢性重型肝炎的干预机理

慢性重型肝炎属中医黄疸范畴，分阳、阴黄证，证从阳黄到阴黄演变，分以"清热利湿"、"温阳健脾"论治。其特异性细胞免疫学发病机制为免疫系统介导的肝损伤，依据免疫"增强"与"抑制"的不同状态分为早期、中晚期两阶段。本研究通过对同一慢性重型肝炎患者处于阳黄、阴黄证不同阶段的树突状细胞（DC）及T淋巴细胞功能检测，阐述黄疸阳黄证存在细胞功能免疫亢进和炎症因子过度释放，阴黄证存在细胞功能免疫抑制和抗炎症细胞因子表达增强；分别予"清热利湿"、"温阳健脾"法干预阳黄、阴黄证患者，检测前后DC及T淋巴细胞功能,阐明"清热利湿"法与抑制免疫亢进及炎症反应有关；"温阳健脾"法与纠正免疫低下及降低抗炎症细胞因子表达有关。为慢重肝患者阴、阳黄证的客观化诊断及中医药干预机理进行有益的探索。

本实验研究通过采集处在不同阶段及中药干预前后的HBV相关性慢加急（亚急）性肝衰竭患者（HBV- ACLF）外周血，进行体外分离诱导培养DCs与TCs，对其细胞相关表面分子及分泌因子水平进行检测、比较分析中医辨证为阴、阳黄证患者外周血DCs、TCs的功能状态差异，研究两证型间免疫表达特点，并阐明树突状细胞-T 淋巴细胞轴在HBV- ACLF发病过程中可能存在的细胞免疫机制，中医“清热利湿”、“温阳健脾”法干预HBV- ACLF患者的作用机制。研究发现：.（1）HBV- ACLF患者外周血DCs、TCs的功能状态表达下降，提示机体细胞免疫功能低下；其中阴黄证患者的细胞免疫功能更为低下，阳黄证患者存在炎症因子过度释放，阴黄证患者存在抗炎症细胞因子表达增强。. （2）中医“清热利湿”法、“温阳健脾”法通过促进患者DCs 成熟，提高DCs共刺激能力，对炎症/抗炎症细胞因子的双向调节，T淋巴细胞免疫功能的正向调节，从而促进疾病的恢复。