多层螺旋CT灌注成像在肝硬化程度评价中的应用研究

宁夏是肝病的高发区，乙肝、肝硬化、肝癌的高发给社会和家庭带来了沉重的负担，是宁夏南部山区因病致贫的主要疾病之一。本研究主要以多层螺旋CT灌注成像在肝硬化诊断和肝硬化程度评价中的应用为主要内容，探讨多层螺旋CT灌注法技术对肝硬化诊断和肝硬化程度评价的可行性，对原始CT灌注成像的伪影进行图像校正，减少或消除运动伪影，提高CT 图像的可靠性和精确性。收集临床确诊的肝硬化病例，采用终末期肝病评估模式评分和肝功能Child-Pugh分级标准进行临床肝硬化程度分级，完成肝脏CT灌注扫描，对比研究呼吸运动图像校正前后的灌注差异，进一步提高多层螺旋CT 对肝硬化程度定量判断的准确性。多层螺旋CT 检查已经成为肝硬化诊断和肝硬化程度评价不可缺少的重要手段，本项目对于建立肝硬化程度评价与非创伤性监测体系具有重要的理论意义和临床应用价值。

宁夏是肝病的高发区，乙肝、肝硬化、肝癌的高发给社会和家庭带来了沉重的负担，是宁夏南部山区因病致贫的主要疾病之一。本研究主要以多层螺旋CT灌注成像在肝硬化程度评价和肝脏常见肿瘤性病变的血流灌注特点研究为主要内容，探讨分析了多层螺旋CT灌注技术及肝脏体积测量对肝硬化诊断和肝硬化程度评价的准确性和可行性，以及肝脏常见肿瘤性病变的血流灌注规律。本组收集临床确诊的肝硬化病例50例，肝肿瘤病例100例完成多层螺旋CT灌注扫描。（1)采用终末期肝病评估模式(MELD)评分和肝功能Child-Pugh分级标准进行临床肝硬化程度分级，对比研究不同级别肝硬化病例的肝血流量、肝血容量、平均通过时间、肝动脉血流灌注量、门静脉灌注量及总灌注量，并进行其肝功能评价，得出初步结果：肝硬化时，肝动脉灌注量（HAP）改变不明显，门静脉灌注量（PVP）和总肝灌注量（TLP）减少，肝动脉指数（HPI）增高。肝硬化时，肝右叶体积改变与BF值及PVP值呈正相关；左内叶体积与BV值及HAP值呈正相关。左外叶体积与各参数无明显相关性。(2)采用多层螺旋CT全肝灌注模式研究了不同类型肝脏肿瘤的灌注差异，得出初步结果：恶性肿瘤的达峰时间明显高于正常组织及肝囊肿，与肝血管瘤及转移瘤无明显差别；HPI明显高于正常肝组织和肝囊肿的HPI。肝癌的肝动脉灌注量明显高于肝转移瘤、肝囊肿及正常肝组织，而与肝血管瘤无明显差别；对于PVP而言，肝癌与肝血管瘤、肝转移瘤及正常肝组织间无明显差别；肝癌总肝灌注量与其他类型肿瘤不同。HAP、PVP、TP及HPI最能评价肿瘤的血流状态和供血比例,特别是HPI最能评价肿瘤的血流状态和供血比例，肝癌的HAP明显高于正常和转移瘤、囊肿组,对肿瘤的良恶性以及恶性程度的鉴别和预后的评价具有重要意义。多层螺旋CT灌注扫描具有较高的对肝硬化程度及肝脏肿瘤定量、定性判断的准确性。多层螺旋CT检查已经成为肝硬化诊断和肝硬化程度评价不可缺少的重要手段，本项目对于建立肝硬化程度评价与非创伤性监测体系具有重要的理论意义和临床应用价值。