基于磁量图成像技术的心源性卒中新型影像标志物研究

Cardioembolic stroke is an important but often missed subset of stroke. Thus the accurate identification cardioembolism is of clinical significance. Now there is a new method of identify cardioembolism through analyzing thrombi in occlusive vascular，the red thrombi in the heart are rich in diamagnetic materials and may result in hypointense signals on gradient-echo imaging. The susceptibility vessel sign may be used to predict cardioembolic stroke，however the specificity and sensitivity of which are barely satisfactory. Quantitative susceptibility mapping (QSM) is a recently developed MRI technique for quantifying the spatial distribution of magnetic susceptibility within biological tissues. However whether the quantitative measurement of susceptibility can increase the accuracy of red thrombi detection remains unknown. Thus we wonder if we can use QSM technique for quantifying the spatial distribution of magnetic susceptibility in occlusive artery to find a brand new biomarker for identification cardioembolism.

心源性卒中是临床常见却易被漏诊的重大疾病，如何有效的筛选心源性卒中患者进行抗凝治疗是重要的临床问题。为此，亟需更加准确的心源性卒中标志物。有研究发现源于心脏的红色血栓因富含顺磁性物质，在磁共振梯度自旋回波序列上表现为低信号，这种特征性的磁敏感血管征可用于筛选心源性卒中患者，然而其特异性及敏感性尚差强人意。磁量图(Quantitative susceptibility mapping, QSM)是近年来新兴的以磁化率为成像原理的磁共振成像技术，可实现对组织磁化率的定量测量。在理论上，定量测量磁化率可提高心源性卒中红色血栓检测的准确性，有望成为新型的心源性卒中标志物，然而此领域尚属空白。本项目拟应用QSM技术分析卒中患者血管内血栓影像，确定标记红色血栓的磁化率值，并验证血栓磁化率标记心源性卒中的检验效能，探索建立更加精准的新型心源性卒中影像标志物。

研究背景：既往研究发现磁敏感血管征（susceptibility vessel sign，SVS）是心源性卒中的新型影像学标记物。然而由于SWI序列无法定量测量，其磁化率与心源性卒中的关系尚不得而知。本研究拟应用磁量图（Quantitative susceptibility mapping，QSM）技术分析急性缺血性卒中患者闭塞血管内血栓的磁化率，并分析其与心源性卒中的关系。.研究方法：共入组132例伴有大脑中动脉闭塞的发病48小时内的急性缺血性卒中患者。应用TOAST分型分析所有入组患者急性缺血性卒中的病因类型。所有患者均接受了3D SWI扫描。由两位不知患者临床信息的医生独立分析SWI影像上的磁敏感血管征及其宽度，并计算QSM序列上血栓的磁化率。.研究结果：在所有入组患者中，共54例患者卒中病因为心源性卒中。共93例患者SVS征阳性，SVS血管征与心源性卒中显著相关。ROC曲线分析发现了源于心脏的血栓磁化率截点值，且其敏感性，特异性及诊断效能均优于传统的SVS征。.结论：QSM可用来分析急性缺血性卒中患者闭塞血管内血栓的磁敏感值。QSM磁化率为潜在的心源性卒中的新型影像学标志物。