手法干预膝骨关节炎的生物力学-临床效应相关性研究

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most popular disease around the world, and had influence the life quality of old people seriously. In recent years, research shows that the muscles and soft tissues function decline is an important factor, the damaged articular cartilage is the root cause. Tuina can improve the pain and disability of patients in erarly and middle stage, and is relate to improve soft tissue tension and the muscle strength. Therefore, the purpose of this study is to probe into Tuina for KOA mechanism which based the morphology and biomechanics of the knee soft tissues. This study is to observe the anatomical, physiological, biochemical and biomechanics change of the knee muscles and ligaments by Tuina intervene KOA animals, and probe into the theoretical basis and possibilities which Tuina can improve the knee soft tissues, Cartilage mechanical environment.Observe the relationship between the knee joint cartilage volume and clinical efficacy after Tuina.Reveal the material basis of Tuina intervene KOA patients, conform the TCM (Traditional Chinese Medicine ) theory that 'Both bones and muscles, muscle is first'. Provide positive and effective treatment in patients with KOA, and make TCM play better effect in our society.

膝骨关节炎（KOA）是严重影响中老年人生活质量的多发病。近年来的研究显示，膝关节周围肌肉、软组织功能下降是其发病的重要因素，关节软骨的受损是其根本原因。本课题前期工作中，应用推拿手法干预早中期KOA患者，可改善患者的疼痛和功能障碍等症状，并与手法改善软组织张力及肌力有关。因此，本研究的目的在于从膝关节周围肌肉、韧带的形态学、生物力学角度出发，探讨手法治疗KOA的生物力学机制及与临床疗效的相关性。本研究分两部分，通过推拿干预KOA动物模型，观察推拿手法对膝关节周围肌肉、韧带的解剖、生理、生化、生物力学指标改变；通过推拿手法干预KOA患者后膝关节关节软骨容积变化与临床疗效关系。探讨"推拿-关节周围软组织功能改善-生物力学环境改善"通路发挥作用的理论依据及与临床疗效的相关性，揭示推拿手法干预KOA患者的客观物质基础，印证"筋骨并重，理筋为先"的中医理论。

膝骨关节炎（KOA）是严重影响中老年人生活质量的多发病。近年来的研究显示，膝关节周围肌肉、软组织功能下降是其发病的重要因素，关节软骨的受损是其根本原因。本课题前期工作中，应用推拿手法干预早中期KOA患者，可改善患者的疼痛和功能障碍等症状，并与手法改善软组织张力及肌力有关。因此，本研究从膝关节周围肌肉、韧带的形态学、生物力学角度出发，探讨手法治疗KOA的生物力学机制及与临床疗效的相关性。本研究分两部分，人体试验部分通过推拿手法干预KOA患者，观察治疗12周后、治疗24周后的WOMAC骨性关节炎指数量表变化，同时用Mimics医学影像控制系统（Materialise公司提供的交互式医学影像控制系统）进行采集统计膝关节关节软骨容积变化，然后分析关节容量变化与临床疗效关系。动物实验部分通过推拿干预不同年龄段新西兰兔KOA动物模型，采用材料试件生物力学测试机（MTS）测量受试对象的股直肌蠕变应力、应力松弛、最大应力等生物力学指标；通过ATP染色，用电子显微镜进行腓肠肌Ⅱ型肌纤维的肌密度及面密度等指标测量，观察推拿对不同年龄段新西兰兔KOA疾病的生物力学机制。结果显示：推拿对KOA患者膝关节软骨容积没有明显影响，但可以改善膝骨关节炎患者的膝关节疼痛与关节功能；推拿对新西兰兔KOA模型的干预，可改善其肌肉弹性性能、增加肌纤维面积、肌数密度，年轻组的干预效果优于年老组。本课题论证了推拿治疗KOA的机理之一是通过关节周围软组织功能改善，进而引起关节生物力学环境改善而发挥作用，揭示了推拿手法干预KOA患者的客观物质基础，印证了“筋骨并重，理筋为先”的中医理论。