原发性痛经患者中枢结构功能、内分泌及子宫形态学交互模型研究

Primary dysmenorrhea is one of the most common gynecological disorder in young women, which makes severe impact on women’s daily life. However, the pathogenesis of primary dysmenorrhea is still unclear. The lack of objective and effective auxiliary examination to diagnose this disease restrict the development of primary dysmenorrhea. In this study, according to multiple time points of woman’s menstrual cycle, we detecting the brain structural and functional neuroimaging characteristic and the structural changes of uterus in order to fine the imaging markers of diagnosis and treatment. We also draw blood from primary dysmenorrhic women to examine their abnormal sensitive endocrine changes. By combining the changes of central nervous system, uterus morphology and sensitive endocrine, we try to create an association model to fine their relationships. Besides, every participant were told to finish some behavioral questionnaires test their because of the influence of cyclic menstrual pain. In general, the sensitive biomarker of brain, uterus and endocrine and the creation of the “Brain-Uterus-Endocrine” association model are contributed to explain the pathological mechanism of primary dysmenorrhea in multi-view and to supply scientific theory basis for clinical.

原发性痛经是青年女性最常见的妇科紊乱疾病之一，发病率高，严重影响青年女性的日常生活。其病理生理机制仍不十分明确，缺乏客观有效的诊断辅助检查。本课题根据女性月经周期多个时间点（排卵期、经前3天、月经当天），联合多模态磁共振成像技术、盆腔磁共振成像技术以及临床血液检验方法对原发性痛经女性的大脑结构和功能、盆腔结构数据集以及静脉血液中敏感的痛经相关内分泌指标进行综合对比分析，同时考察特定时间点下痛经相关的移情任务下大脑功能异常变化，试图寻找原发性痛经大脑结构-功能异常与敏感内分泌指标以及子宫结构变化之间的交互作用关系，通过观察大脑移情功能异常研究痛经如何通过中枢对行为学产生影响，建立“中枢-内分泌-子宫”关联模型，探索原发性痛经的敏感影像学标记，多角度综合分析原发性痛经的发病机制，试图为临床诊断和疗效评价提供可靠的科学理论依据。

原发性痛经是指月经来潮时出现下腹部痉挛性疼痛，但不存在子宫或其他盆腔脏器的器质性损害，是世界范围内最常见的妇科紊乱疾病之一。然而，当前原发性痛经的发病机制尚不明确，对于疾病的转归、预防及缓解缺乏足够且有力度的临床实验证据。本课题拟采用神经影像学数据、盆腔影像学数据与敏感内分泌指标综合对比分析的方法，基于原发性痛经周期性、持续-间歇发作的特点，采用现代影像学技术手段，探索原发性痛经在不同月经周期时间点大脑结构及功能可塑性变化和子宫形态学变化特点，完善原发性痛经发病机制的科学理论，为其治疗及预后评价提供研究思路和科学依据。研究结果发现，原发性痛经女性在疼痛期、非疼痛期下存在情感回路、疼痛感知通路的大脑结构、功能异常可塑性改变。该研究结果为我们深入了解原发性痛经女性在月经周期不同阶段下抑郁倾向、疼痛慢性化特征提供了影像学参考依据。团队进一步考察原发性痛经女性非疼痛期下大脑结构、功能特性是否可预测疼痛期下患者疼痛强度个体差异特性。我们发现，与健康对照相比患者非疼痛期下大脑白质微结构异常，且扣带束后侧白质弥散测量指标可预测患者疼痛期下疼痛强度。该研究结果不仅有助于深入理解原发性痛经女性疼痛强度个体差异的影响因素，同时为疼痛慢性化发展评估提供了影像学参考依据。本项目的顺利实施，为临床在疼痛初期对疼痛慢性化预测提供帮助，这对于原发性痛经的及时诊治及治疗效果评估具有重要的临床价值。