经皮穴位电刺激对卵巢反应不良不孕患者妊娠结局的影响及其机制研究

Infertility has become a world wide problem.Although in-vitro fertilization-embryo transplantation (IVF-ET) brings a major breakthrough for reproductive areas, quite part of patients are not ideal of ovulation and poor ovarian reaction.Ovarian function reserves of another part of patients is poor.Acupuncture treatment of infertility has a long history, economic and security.Acupuncture assisted with assisted reproductive technologies (ART) is extremely research direction in the future. This study designs randomized single-blind test, patients of poor ovarian reaction are treated with transcutanclus electrical acupoint stimulation(TEAS)for three months, to observe the effect to the bFSH, LH, E2, sinus follicular number, ovary blood flow, the number of retrieved oocytes, fertilization rate,optimal embryos rate, the number of cryopreservation of embryo ,clinical pregnancy rate. Through the observation of patients' ovarian blood flow, antimullerian hormone (AMH), FSHR protein, we analyze the preliminary mechanism of this method to improve ovarian function and increase pregnancy rate and to provide the wide application range and the best theory basis in ART.

不孕不育症已成为世界性问题，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）虽为生殖领域带来重大突破，但相当一部分患者在超排卵中效果不理想，发生卵巢反应不良，一部分患者卵巢储备功能差。针刺治疗不孕症历史悠久，安全经济，将针刺与现代辅助生殖技术（ART）结合是极具前景的研究方向。本研究采用随机对照单盲临床试验，卵巢反应不良患者选取特定穴位，进行为期3个月的经皮穴位电刺激干预，观察其对基础FSH、LH、E2、窦卵泡数、卵巢动脉血流、获卵数、受精率、优胚率、冷冻胚胎数、临床妊娠率等的影响。通过观测患者卵巢血流、抗苗勒管激素（AMH）、FSHR蛋白，来分析此法改善卵巢功能提高妊娠结局的初步机制。从而为此法在ART中的广泛应用提供最佳适应症和理论依据。

近年来，不孕夫妇求助于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）数量和相关技术实现生育的概率都在不断上升。但相当一部分患者在超排卵中效果不理想，一部分患者卵巢储备功能差，发生卵巢反应不良。研究表明，经皮穴位电刺激用于IVF-ET治疗可以提高患者的卵子质量，提高妊娠率。本研究主要观察经皮穴位电刺激治疗对接受体外受精-胚胎移植助孕治疗的卵巢储备下降的患者卵巢功能的影响。将患者随机分为4组，经皮穴位电刺激(TEAS)治疗组（TEAS组）、安慰经皮穴位电刺激组（mock TEAS 组）、人工周期治疗组（AEC组）及对照组，经研究我们发现：1.TEAS组及AEC组患者治疗后窦卵泡数、AMH值较治疗前提高，E2值、FSH值、FSH/LH值降低，差异均有显著性意义（P<0.05）。2.TEAS组患者治疗后卵巢动脉血流指数 RI、PI较治疗前降低，且低于其他三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3.TEAS组治疗后SAS和SDS评分以及皮质醇水平较治疗前均下降，结果具有显著性差异（P＜0.05）,TEAS组在治疗后SAS、SDS评分以及皮质醇水平均低于mock TEAS组、AEC组和对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。4.TEAS组及AEC组患者的卵泡颗粒细胞FSHR蛋白表达量高于mock TEAS组、对照组，差异具有显著性意义（P<0.05），TEAS组患者FSHR蛋白表达高于AEC组，差异有显著性意义（P<0.05）。5.TEAS组及AEC组患者Gn用量、Gn天数少于mock TEAS组、对照组，TEAS组患者Gn用量、Gn天数少于AEC组，差异均有显著性意义（P<0.05）。6.TEAS组及AEC组患者治疗后获卵数、移植胚胎数及优胚数高于mock TEAS组、对照组，并且TEAS组患者获卵数、优胚数高于AEC组，差异均有显著性意义（P<0.05）。7.TEAS组临床妊娠率明显高于mock TEAS组、AEC组和对照组，有统计学意义（P<0.05）。