经皮穴位电刺激对行体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响及其机制研究

不孕不育症已成为世界性问题，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）虽为生殖领域带来重大突破，但移植后的低着床率仍是临床难题。针刺治疗不孕症历史悠久，安全经济，将针刺与现代辅助生殖技术（ART）结合是极具前景的研究方向。本研究设计随机对照双盲试验，在接受IVF的患者移植前后进行2Hz经皮穴位电刺激治疗，观察其对患者胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及活产率的影响，并找出适合此法的最佳年龄段、病因方、体外受精方式、胚胎类型等。通过观测患者在移植时的子宫-卵巢血流阻力，子宫宫体与内膜运动以及患者的焦虑、抑郁与应激情况（量表与血清皮质酮含量）来分析此法改善妊娠结局的初步机制。通过分析患者在预移植（在实施移植的前一个月经周期进行）合并穴位电刺激治疗后子宫内膜中胚胎着床相关分子的含量与活性，深入研究穴位电刺激对子宫内膜植入窗口期的调控机制。从而为此法在ART中的广泛应用提供最佳适用范围与理论依据。

不孕不育症已成为世界性问题，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）虽为生殖领域带来重大突破，但移植后的低着床率仍是临床难题。针刺治疗不孕症历史悠久，安全经济，将针刺与现代辅助生殖技术（ART）结合是极具前景的研究方向。本研究设计随机对照双盲试验，在接受IVF的患者移植前后进行2Hz经皮穴位电刺激治疗，发现在胚胎移植前24h和移植后30 min，各进行一次经皮穴位电刺激（TEAS），方法是在肢体和腹部各用4个穴位，施加2Hz电刺激，30 min。分为3组：对照组（安慰TEAS，间断的感觉阈刺激，可以产生心理安慰作用但没有生理学效果），1次TEAS（在移植后30 min），2次TEAS（移植前24h 及移植后30 min各一次）。3组成功率分别为 29%， 43%及50%。2个TEAS组均显著高于对照组（P<0.05），但1次与2次TEAS之间差异未达显著水平。经过机制研究发现TEAS干预增加子宫内膜-内膜下血流，降低血管搏动指数，阻力指数以及舒张期/收缩期血流速度比，降低患者移植日精神应激情况（血清皮质酮含量）。通过分析TEAS在预移植（实施移植的前一个月经周期）阶段干预对子宫内膜容受性的影响发现，TEAS可以增加胞饮突含量，并增加孕激素水平并增加与子宫内膜容受性相关的整合素家族成员α1β1,αⅤβ3, 以及白血病抑制因子LIF含量。通过TEAS对胚胎移植成功率影响的转化医学研究，明确TEAS对体外受精-胚胎移植后临床妊娠率的疗效与神经调控机制，为此法在辅助生殖医学中的广泛应用提供参数选择与理论依据。