不同程度积水肾对二氧化碳气腹压升高的耐受及损伤机制

The treatment to renal desease is entering the era of minimally invasive surgery,with the development of laparoscopy technology. However,it is not "minimally invasive" during laparocopic operation, for the influence of intra-abdomnial CO2 pressure which is necessary to maintain the operating field can not be ignored,especially to the kidney associated with hydrops that caused by stones,tumors,congenital anomalies etc.Therebefore,to explore the injury and injury mechanism of carbon dioxide intra-abdomnial pressure in varying degrees of hydronephrosis,which can further enrich the understanding of the technology of renal laparoscopy,and minimization of the surgery trauma.. In this study,found on the successful establishment of hydronephrosis carbon dioxide pneumoperitoneum injury model in rabbits and preliminary verify that the carbon dioxide intra-abdomnial pressrue causes renal injury by hypoxia,intended to further establish varying degrees of hydronephrosis carbon dioxide pneumoperitoneum injury model,and with the means of experimental study of the morphology,biochemistry and molecular biology,to systematically research the degree of injury in hydro-kidney by hypoxia and the molecular mechanisms of injury under the carbon dioxide intra-abdomninal pressure.. The results can provide the scientific basis for the control of intra-abdomnial pressures in renal laparoscopy and the protect to the function of kidney associated with hydrops.

腹腔镜技术的发展使众多肾脏疾病的手术治疗进入微创时代，然而腹腔镜技术中建立操作空间所必须的二氧化碳气腹压对本身因结石、肿瘤或先天因素等导致积水的肾脏存在不可忽视的影响。因此，研究二氧化碳气腹压对不同程度积水肾的损伤情况及损伤的分子水平发生机制，可进一步丰富人们对腹腔镜技术的认识，有利于手术的创伤最小化。. 本研究在成功建立积水肾二氧化碳气腹压损伤动物模型并初步验证气腹压导致积水肾缺血缺氧损伤的实验基础上，拟进一步建立不同程度积水肾的不同二氧化碳气腹压力损伤模型，并借助形态学、生物化学及分子生物学等实验研究手段，从整体作用层面到分子机制水平，系统研究二氧化碳气腹压对积水肾缺血缺氧损伤的程度及损伤的分子水平发生机制。. 所获研究成果可为肾脏腹腔镜手术中二氧化碳气腹压力的掌控以及肾脏气腹压损伤的功能保护提供科学依据。

腹腔镜技术使众多肾脏疾病的手术治疗进入了微创时代，然而建立腹腔镜手术操作空间必须的二氧化碳气腹压对因结石，肿瘤等因素导致的积水的肾脏存在不可忽视的影响，所以研究二氧化碳气腹压对积水肾脏的影响可以进一步丰富人们对腹腔镜手术的认识，利于手术创伤的最小化。本研究在成功建立积水肾二氧化碳气腹压损伤动物模型的基础上，借助形态学，生物化学以及分子生物学等实验手段（如HE染色，TUNEL染色，透射电镜，免疫组化，免疫荧光，western blot等技术），从整体作用层面到分子机制水平，系统的研究二氧化碳气腹压对积水肾脏缺血缺氧损伤程度以及损伤分子水平机制。实验结果证明，过高的二氧化碳气腹压会对积水肾脏造成缺血缺氧损伤，而且积水越严重的肾脏越容易受到二氧化碳气腹压力的影响，此外这种缺血缺氧损伤和线粒体依赖的细胞凋亡途径有关，使用环孢素A可以一定程度上抑制这种损伤导致的细胞凋亡。我们的研究成果为临床工作中腹腔镜技术的应用提供了指导意义，而且也为积水肾腹腔镜手术中药物的应用提供了理论指导。