急性脊髓挫裂伤MR－DWI的运动表象及其病理学基础研究

针对临床上极为关注的"MR功能成像提供急性SCI的信息与其关键的病理学基础及其神经功能障碍之间的确切关系是什么？MR-DWI对急性SCI的诊治能提供怎样的指导信息？"两个重要问题，用改良式Allen坠击法建立80个Beagle犬挫裂伤SCI模型，按伤后2h、4h、8h、12h、24h、36h、48h、72h分组，每组10只；对各SCI模型犬的运动神经功能用改良Tarlov评分法、运动诱发电位和DVMC-8801运动捕捉分析系统评估其运动功能障碍程度及类型；之后对各模型犬进行1.5T/3.0T MRI和MR-DWI/DTT等功能成像研究，并按照时间取其脊髓做组织电镜切片、免疫组化及相关基因表达研究，观察急性SCI的超微结构等系列病理学变化，并将其与MR-DWI/DTT等功能影像信息、运动神经功能损害指标进行相关研究。这对进一步揭示急性SCI的MR-DWI的运动表象与其病理学机制具有重要意义。

针对急性脊髓挫裂伤神经功能障碍MRI信息的病理学基础这一中心问题，用改良式Allen坠击法建立具有高度可重复的80个Beagle犬挫裂伤SCI模型，按伤后2h、4h、8h、12h、24h、36h、48h、72h分组，每组10只；对其急性脊髓挫裂伤的MRI动态观察发现，SCI后1-2h、4-6h、8-10h、12-15h、18-20h、24-28h、56-60h各组于MRI显示的病灶长度及GM-WM分级呈逐渐增加趋势，56-60h达最高峰，与病理观察损伤1-2h后中央灰质多个不规则出血、出血灶周围神经元变性、水肿及神经轴索肿胀等继发损伤逐渐加重，至56-60h坏死与水肿达最显著基本一致。对各SCI模型犬的运动神经功能损害用改良Tarlov评分法评估其运动功能障碍程度及类型；之后对各模型犬进行 MRI成像与其脊髓组织切片对比研究，观察急性SCI的超微结构病理学变化，并将其与临床上急性脊髓挫裂伤患者的MR-DWI/DTT等功能影像信息、运动神经功能损害指标进行相关研究，结果发现：MRI显示的病灶长度与GM-WM分级与病理学观察的结果高度相关，MRI能够准确反映SCI病变长度与累及GM-WM范围的能力；对MRI各种信号类型与相应病理对照发现，出血不单独出现，常与水肿坏死同时存在。病理上小的出血灶于MRI难以反映出来，其信号多被周围水肿所掩盖；较大的出血灶其MRI信号表现与时间密切相关。损伤12-15h后较大的出血灶T2WI呈中心低信号或混杂信号，其周围水肿与坏死组织呈高信号。T1WI显示出血多无信号特异性。水肿与坏死均表现为T2WI高信号，有时难以区别。但水肿出现较早（1-2h），常位于出血周围，T1WI呈等信号或稍低信号且边界不清，T2WI呈高信号；而坏死液化出现相对稍晚（12-15h），始于病灶中心，T1WI呈边界较清的低信号，T2WI呈高信号。课题组对MRI-病理及SCI后神经功能损害的进一步机制还在进一步研究与探讨，期待揭示急性SCI的MR-DWI的运动表象的病理学基础机制。