宁夏肥胖儿童青少年心血管疾病危险因素及其对心血管结构和血管功能交互影响

Abstract By using field investigation, laboratory test and clinical examination to understand the epidemic situation of cardiovascular disease associated risk factors such as overweight and obesity, hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia in children and adolescents among different nationalities in Ningxia. A hybrid effect model is proposed to construct the trajectory curve equation of BMI, SBP, DBP and abnormality of lipid metabolism in childhood. The pulse wave velocity, carotid intima media thickness, left ventricular mass index and relative wall thickness were used in the P75 of the same sex as the diagnosis of subclinical CVD point. High PWV, high cIMT, high LVMI and high RWT, all the indexes above with the same sex and age P75, further evaluation of left ventricular geometry based on high LVMI and high RWT. The analysis of the changeable of structure and function of cardiac in different types and degrees of obesity, blood pressure and lipid levels, to evaluate the effect of cardiovascular risk factors in children and adolescents with different levels and their interaction on cardiac structure and function, provide a scientific basis for reducing the risk of cardiovascular disease.

本研究选择宁夏地区回汉族儿童青少年作为研究对象，了解宁夏回汉族儿童青少年超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病危险因素流行现状，拟采用混合效应模型构建儿童期BMI、SBP、DBP、脂代谢异常等各指标的轨迹曲线方程，以PWV、cIMT、LVMI及RWT在不同性别的P75作为诊断亚临床CVD的切点，诊断高PWV（含同性别同年龄P75）、高cIMT（含同性别同年龄P75）、高LVMI（含同性别同年龄P75）及高RWT（含同性别同年龄P75），进一步根据高LVMI及高RWT评价左心室几何构型（Left ventricular geometry,LVG），分析不同肥胖类型、肥胖程度、血压和血脂水平下心血管结构和功能指标的改变，从而评价儿童青少年拥有不同程度心血管疾病危险因素及交互作用对心脏结构和功能的影响，为降低患心血管疾病的风险提供一定的科学依据。

近年来，非传染性疾病成为全球人口死亡的首位死因，尤其是心血管疾病导致的死亡呈逐年上升趋势。本研究选择宁夏地区儿童青少年作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、实验室和临床检查，了解儿童青少年超重肥胖、高血压、高血脂等心血管疾病危险因素流行现状，分析不同肥胖类型、肥胖程度、不同血压和血脂水平心血管结构和功能的改变，评价儿童青少年心血管疾病危险因素及交互作用对心脏结构和功能的影响，为降低患心血管疾病的风险提供一定的科学依据。.重要研究结果及重要数据：.1.宁夏儿童青少年超重、肥胖检出情况：宁夏地区儿童青少年超重、肥胖检出率分别为 11.67%和 10.03%。男生高于女生；腹型肥胖检出率14.80%，男生高于女生。.2.宁夏地区儿童青少年血压偏高、血脂异常检出情况：.正常高值血压、血压偏高检出率分别为 3.30%和26.46%。血压偏高检出率超重组和肥胖组高于正常组。血脂异常检出率随着肥胖程度的增加而增高。.3.不同心血管疾病危险因素对CVD亚临床指标影响.3.1 儿童青少年超重肥胖与CVD亚临床指标相关性：肥胖组 RWT、左心房前后径大于正常组。肥胖组、超重组左心室心肌质量大于正常组，肥胖组、超重组各节段左心室GLS、GRS、GCS曲线一致性减低，达峰时间点较离散；超重组左心室GLS高于正常组 ，肥胖组和超重组ABI低于正常组，肥胖组 baPWV 高于正常组 ；肥胖儿童左心室 GLS 与 baPWV 呈正相关，而与ABI无相关性 。.3.2不同血压水平对CVD亚临床指标相关指标的影响 比较不同血压水平儿童青少年 baPWV，正常高值血压组＞血压偏高组＞正常血压组；cIMT、LVMI、ABI 和 RWT 在不同血压水平无显著性差异。.3.3不同血脂水平对CVD亚临床指标相关指标的影响 不同血脂水平baPWV、cIMT、RWT、ABI 均值显示，有血脂异常组高于血脂正常组的趋势，但统计学分析无显著性差异。.4.心血管疾病危险因素交互作用对CVD亚临床指标的影响 肥胖、高血压、血脂异常对CVD亚临床指标不存在交互作用。