家庭对儿童体重控制行为的影响路径及干预策略研究：基于健康信念模式和社会生态学理论

The association of overweight and obesity with behaviors in children is obvious. The impact of family factors on children’s behaviors and relevant theory studies receive wide concerns in developed counties. The influencing factors include parents’ modeling and controlling behaviors, socioeconomic status of family, communication among family members and community environment. With the rapid development of China, the traditional family is facing the impact of social transition. Under the background, the families provide better material conditions but less communication for children. Though there are some practices on children’s health behaviors interventions with family involving, less theoretical and mechanism studies are developed and neither are intervention strategies studies. Current study is trying to find family determinants of children’s weight control behaviors, the influencing pathways of these determinants and the proper intervention strategies involving family based on Health Belief Model and Social Ecological Theory. Two-stage stratified cluster sampling will be adopted to sample 16 primary schools from 2 urban and 2 suburb districts in Beijing. Students of grade 5 from each school and their parents will be invited to participate in the study and it is estimated 2400 pairs of children-parents will be recruited. Questionnaire and interviews would be used to collect information. The study is expected to provide suggestions for involving family in children’s health promotion.

儿童超重肥胖与行为的关系密切。家庭对儿童行为的影响和理论研究在发达国家得到广泛关注，对儿童健康行为的影响体现在：家长行为的示范作用；家长对儿童行为的约束；家庭的社会地位；家庭的亲密度和交流沟通；家庭所处社区环境等。我国的传统家庭正面临社会转型期的冲击，对儿童的影响则体现在为其提供的物质条件改善但沟通交流机会减少。中国已有一些家庭参与儿童健康行为干预的实践，但理论验证和机制探讨还显得薄弱，也缺乏在理论指导下的干预策略研究。本研究拟结合健康信念模式和生态学理论，分析儿童体重控制行为中的家庭影响因素；家长行为对儿童行为影响的路径；以及家庭参与儿童行为干预的策略。研究将采取两阶段整群抽样的方法，在北京市抽取2个城区2个郊区的小学共16所，每所小学5年级的学生及家长作为研究对象，研究总体约儿童和家长各2400人。资料收集采取问卷调查法和访谈法。研究预期将为中国开展家庭参与的儿童健康促进提供政策建议。

目的：以健康信念模式为理论基础，评估儿童体重控制行为现状，包括体育锻炼和饮食习惯，并探究儿童体重控制行为中的家庭影响因素和健康信念的影响程度。帮助学校和家长正确认识儿童体重控制的现状，并指导他们采取科学正确的方式管理儿童体重控制行为，以提高防治措施的依从性，干预的针对性，以改善干预效果。.方法：研究采用自行设计的问卷，采取两阶段整群抽样的方法，在北京市四所城区，抽取2376名学龄儿童进行现场问卷调查及家长自填问卷调查。结合学生的个体因素和家庭因素，对儿童的饮食习惯、体育锻炼行为进行分析并探究儿童体重控制行为的影响因素。.结果：受调查儿童体重控制行为良好，父亲文化程度，家长饮食行为，家庭饮食环境，健康信念中健康危害的严重性、行为益处认知、自我效能与儿童饮食行为呈正相关，行为障碍认知呈负相关；父亲文化程度、母亲文化程度、家长的锻炼行为，家庭锻炼环境，住所附近是否有专门供孩子玩耍的运动场所，健康信念中健康危害的严重性，行为益处认知、自我效能与儿童体育锻炼行为呈正相关，行为障碍认知呈负相关。多因素分析结果显示父亲受教育程度、家长饮食行为、家庭饮食环境、健康信念中健康饮食行为益处认知、健康饮食行为障碍认知、健康饮食自我效能是儿童饮食行为显著的关联因素，儿童性别、家长锻炼行为、家庭锻炼环境，健康信念中健康危害的严重性认知、锻炼行为障碍认知、锻炼自我效能是儿童体育锻炼行为显著的关联因素。.结论：家长的体重控制行为和家庭支持环境与儿童体重控制行为具有较强关联。儿童的饮食行为中，健康信念中健康饮食行为益处认知、健康饮食行为障碍认知、健康饮食自我效能关联性较强，体育锻炼行为中健康危害的严重性认知、锻炼行为障碍认知、锻炼自我效能关联性较强。健康信念模式和社会家庭支持可以较好地解释儿童体重控制行为。可以加强宣教和组织引导，帮助儿童更好的进行体重控制。