药品价格形成机制对基本药物可获得性的影响研究：基于预期理论视角

Improving the pricing regulatory regimes of essential medicines is an important content of national essential medicine system. A well-functioned pricing mechanism can make good use of price leverage and ensure the availability of essential medicines. This research follows the logical framework of questions proposed→theoretical analysis→model construction→empirical study→conclusion generalized. With the perspective of policy assessment and system optimization, it is aimed to explore the impact of pricing regulatory regimes on the availability of essential medicines based on expectation theory and put forward policy recommendations for improvement. Based on the theories of supply behavior and price expectation, it will investigate the formation mechanism of the expected drug prices, explore the internal relations between drug pricing system and the availability of essential medicines and construct a theoretical model of essential medicines supply response. Empirical data including prices and availability of essential medicines will be obtained in Shandong using WHO/HAI standardized method. Based on all of the above, it could assess the dynamic response of the medicine availability to price factors and generate a series of pricing strategies to further improve the availability of essential medicines. Therefore, with expectation theory, this research makes a synthetically study on pricing policy and its functional mechanism in the supply of essential medicines. It will have important implications for medicine pricing reforms and the improvement of national essential medicines system in China.

完善基本药物价格形成机制，合理发挥价格杠杆的作用，保障基本药物的可获得性，是基本药物制度实现预期目标的关键。研究遵循提出问题→理论分析→模型构建→实证研究→做出结论的逻辑思路，从政策影响评估与制度优化的视角出发，以预期理论为指导，探讨药品价格形成机制对基本药物可获得性的影响并提出改进措施。研究以山东省为现场，采用WHO/HAI标准化调研法获得基本药物价格水平、可获得性等实证数据；借助供给行为理论和价格预期理论，研究药品价格预期的形成机制，探讨药品价格管理模式与基本药物可获得性的内在联系，构建基于价格预期理论的基本药物的供给反应理论模型；基于以上评估价格政策约束下基本药物可获得性对价格因素的动态响应，并提出促进基本药物可获得性提高的价格管理策略。研究借助预期理论综合研究了我国基本药物供应保障中具有重要作用的价格政策因素及其作用机理，对我国药品价格改革和基本药物制度的完善具有重要意义。

有效的药品价格管理手段既是建立健全药品供应保障体系的重要保证，也是一个国家医药卫生政策的重要组成部分。本研究从政策影响评估与制度优化的视角出发，理论分析和实证研究相结合，探索了价格形成机制对药品可获得性的影响。主要研究内容包括：药品价格水平、可获得情况及趋势分析；药品价格形成机制及改革目标研究；价格形成机制对药品价格的影响；药品可获得性对价格形成机制的动态响应。.基于山东省39家公立医疗机构的研究发现，2012-2016年山东省药品可获得性呈较平稳地波浪型变动，五年总体可获得性为23.4%。二三级医疗机构药品的可获得性、原研药品和低价药品的可获得性明显上升，基本药物的可获得性有所下降。药品价格2012-2014年波动平稳，2015年后上升趋势明显，基本药物和低价药品表现出了相似的变动趋势。基于全国药品零售价格指数的ARCH分析进一步显示出药品价格虽波动上升，但波动幅度和频率比较均匀，并没有显著的信息冲击效应。药品价格预期模型的探索和研究发现，产品特征、市场竞争以及政府管制因素都会影响价格形成。取消政府定价管制后，不同属性的药品对政策的反应有所不同，医保政策（-0.189, p<0.01）、基本药物政策（-0.277, p<0.01）发挥出了较强的价格约束作用。在控制其他因素的情况下，市场竞争（尤其是通用名替代竞争）有助于降低药品价格。价格预期和潜在市场份额是药品供给决策行为的主要依据。滞后期药品价格（0.046, p<0.01）、通用名竞争者的数量（0.404, p<0.01）和滞后期药品需求量（0.773, p<0.01）会对当期药品供给产生显著的正向影响。基于国际药品价格管理模式的梳理比较，我国在推进药价改革过程中应重点考虑四个方面问题：正确处理政府和市场的关系、建立健全药品价格监测体系、切断药品价格与医疗供给方的利益联系；强化医疗保险的费用控制作用。.研究借助预期理论，综合探索了药品供应保障中具有重要作用的价格政策因素及其作用机理，研究成果为定量评估价格政策在提高基本药物可获得性等药品供应保障问题上提供了有效的理论支撑和循证依据。