基本药物制度视角下的急救药品短缺风险评估与干预策略研究

In recent years, the supply and distribution of drugs in China are in disorder, which has seriously restricted the improvement of the basic medical needs and health of urban and rural residents. From the literature review and our previous study, we found that: during the process of the new health care reform, an increasing number of medicines have been in short supply, which has seriously affected the basic medical needs and the health of the public. Especially, the shortage of emergency medicine causes the worst publicity because of its life threatening. Therefore, we aim to conduct the risk assessment and provide the intervention strategy for the shortage of emergency drugs. It’s of great significance to do such research. .In this project, using SQL (Structured Query Language) Database, the supply of emergency drugs in Shannxi Province is monitored at first. Then, we will assess the current status and the influence of the shortage of emergency medicines, and use event analysis to quantitatively evaluate its effects on patients. Furthermore, we will use stochastic process to generate the demand function of emergency medicines, formulate the stochastic inventory model, and choose the optimal inventory strategy by simulation. Finally, based on the tools and results above, an evaluation and decision support system will be set up to ensure the supply of emergency medicine. This study aims to explore risk assessment methods and intervention strategies for the shortage of emergency drugs, which will provide strong evidence-based support and finally help to ensure the supply of emergency drugs.

近年来，我国药品供应和流通秩序失范问题突出，严重制约着城乡居民基本医疗和健康水平的提高。在文献研究与前期预调查中，我们发现：新医改背景下持续出现的药品短缺问题，尤其是急救药品的短缺顽疾，已经严重影响到广大群众的基本医疗需求和身体健康，甚至危及到患者生命。因此，对急救药品短缺进行风险评估与干预策略研究意义凸显。.本课题拟首先引入SQL数据库技术，开展供应链关键节点的急救药品供应的实时监测；接着以陕西省为例，评估急救药品短缺现状及其影响，并采用事件分析法定量评价急救药品短缺对患者的影响；进一步，采用随机过程拟合急救药品的需求分布，建立急救药品的随机库存模型，并通过系统仿真方法评估并选择最优库存策略；最终集成以上研究成果，构建陕西省急救药品供应保障的评价与决策支持系统。本研究探寻急救药品短缺的风险评估方法和干预策略，将为急救药品的保障供应提供强有力的循证支持。

近年来，我国药品短缺问题突出，严重制约着城乡居民基本医疗和健康水平的提高。在所有的短缺药品中，急救药品短缺带来的危害最大，危及广大患者的生命安全。围绕急抢救药品短缺风险评估与干预策略问题，课题组按照项目申请书开展了如下研究：.1）基于供应链终端医疗机构的急救药品供应监测数据，分析了全国急救药品短缺的现状及趋势。跟踪全国药品短缺上报平台医疗机构上报的月度药品短缺数据2年，分析其中的急抢救药品短缺情况，从短缺频率、短缺时长、药品特征（原研/基药/低价药/妇儿用药等）、药理特性、地区差异等多角度分析我国急抢救药品的短缺特征及短缺趋势。.2）以全国急诊科医师为调查对象，评估急救药品短缺对患者、医生以及医疗机构的影响。针对急诊/救科医生设计问卷，纳入全国29个省市共236名急诊科医生，分析评估急抢救药品短缺对患者、医务人员和医院的影响。.3）采用利益相关者访谈法，探寻药品短缺的原因以及应对策略。在陕西省针对利益相关者进行半结构式访谈，调查医院药剂科、批发企业、生产企业和政府部门负责人对于药品短缺的原因和应对策略等的看法，深入探讨陕西省药品短缺问题的原因及应对策略。.4）评估国家针对药品短缺相关政策的政策效果。市场撮合政策是国家卫计委2017年3月开始在12个省份中实施的关于缓解或解决药品短缺的重要措施之一。采用双重差分法，选择实施政策的急抢救药品鱼精蛋白和未实施政策的维生素K1作为实验组和对照组，以实验前后两种药品在12个省份中的短缺频次和短缺省份数量作为评价指标，评估市场撮合政策实施对缓解鱼精蛋白短缺的政策效果。.在本项目资助下，发表英文SCI论文2篇，中文论文4篇，此外，1篇论文已经投稿到英文期刊。该项目还协助培养了硕士研究生2名。