甘肃省医疗机构医务人员锐器伤危险因素与干预策略研究

We have found that the rate of Sharps Injury (SI) was in a higher level in Gansu Province, especial in nurses and practice students and training physicians. The health care workers (HCWs) in Gansu Province exist in serious occupational safety and risk and threaten the physical and psychological health of HCWs. However, the reason and risk factors are still unknown. Firstly, this study aims to investigate the current status of SI in Gansu Province including basic information of HCWs, distributions of SI by location, activities and medical devices and their risk factors, knowledge of blood-borne, management of protection and etc. and analyze the high rate and risk factors with multi-factor Logistic regression method. Then SWOT analytical method will be adopted to formulate corresponding administrative and intervening measuresaccording to the existing problem and continuously improve them. The objective of this study is to explore the scientific and reasonable intervention policy which is fit for HCWs in Gansu Province in order to decrease the occupational threat of HCWs, protect their occupational safeties and provide the theoretical foundation for establishing the monitoring management system of occupational health.

我们前期研究发现，甘肃省医务人员锐器伤发生率处于较高水平，特别是护理人员和进修实习人员，存在较大的职业安全风险，严重威胁着医务人员身心健康，但其原因及职业危险因素尚不清楚。本项目首先对甘肃省医务人员锐器伤发生现状进行系统调研，内容包括医护人员个人基本资料、锐器伤现状（发生的场所、器具和环节等）及其危险因素、医护人员血源性病原体职业暴露的认知、医院防护管理情况等方面，采用多因素Logistic回归分析法分析其高发生率的原因及危险因素；其次根据发现的问题，采用SWOT分析法针对性制定相应管理及干预措施，为降低医务人员职业伤害威胁，保障其职业安全，建立区域性职业安全监控管理体系提供理论依据。

保障医务人员职业安全,有助于我国医疗卫生事业可持续发展。而甘肃省医务人员锐器伤发生率较高，但其原因尚不清楚。因此本项目采用横断面调查和分层抽样方法，自主设计调查问卷，选择甘肃省14个市州的1022家市县级医疗机构医务人员进行锐器伤调查，了解其医务人员锐器伤发生及影响因素和职业安全及防护措施的实施情况，探索适合区域性医疗机构医务人员科学合理的职业防护干预策略，为建立区域性职业安全监控管理体系提供理论依据。结果表明：参与锐器伤调查的9453 位医务人员中，以二级医疗机构（6580 人，69.6%）、女性（7487 人，79.2%）、 30 岁以下（4711 人，49.8%）、工作年限小于5年（3222 人，34.1%）、大专学历（3700 人，39.1%）、 护士（5536 人，58.6%）、每周工作时长在40到 50 小时（4371 人，46.5%）的医务人员发生锐器伤为主。参与调查的医务人员过去一年内锐器伤发生率为 51.8%，锐器伤发生人次率为 1.45 次/（人•年），多次锐器伤发生率达到 32.0%，锐器伤发生率较高。锐器伤发生环节最高的为双手回套针帽（无液体污染1919 次，14.0%），其次为手术缝针刺伤（1420 次，10.3%）、将针头放入锐器盒（1194 次，8.7%）。锐器伤发生的常见地点依次是治疗室（3668 次，26.7%）、普通病房（2562 次，18.7%）和手术室（2271 次，16.5%）。发生锐器伤所涉及医疗器具前三位依次是一次性注射器（4826 次，35.2%）、手术缝针（2271 次，16.5%）和头皮钢针（1581 次，11.5%），前三位共发生 8678 次（63.2%）。 锐器伤血源性感染性病原体以乙肝病毒最为常见。医务人员中有超过10%未注射过乙肝疫苗。锐器伤发生后，完全上报率仅有8.4%，且有部分医院未设置锐器伤上报机构。在接受锐器伤防护知识教育培训调查中显示27.8%的医务人员从未接受过培训。而医院所在地州市的GDP、人均GDP以及医务人员的年龄、工作年限、工作类别、职称、婚姻状况、每周工作时间和医院提供锐器伤防护设备情况均会影响医务人员锐器伤发生。因此，各医疗机构需要对锐器伤高危人群进行有针对性的教育培训；并通过改善医务人员职业紧张来降低医务人员锐器伤和保护医务人员职业健康。