人布鲁菌病家庭干预模式的流行病学评价

布鲁菌病是一种尚无有效疫苗的人兽共患传染病。为探索人间布病流行及危害干预模式，本项目采用家庭为中心的干预模式，将流行病现场调查和实验室监测手段结合，开展针对布病发病和转慢性两个重要环节的干预研究。选择吉林省松原地区两个布病高发县的部分养殖农户家庭成员为研究对象，通过问卷调查了解其布病知识知晓、防护用品及消毒剂使用等情况；同时对家庭成员开展基于玻片凝集和试管凝集方法的免疫学筛查，获得抗体情况。对抗体阳性且临床症状阳性的研究对象进行治疗，并开展治疗后基于血清学和分子生物学方法的随访；对无症状的抗体阴性者进行流行病学调查随访。对其中一个乡镇的研究对象开展为期一年的家庭干预，措施主要包括健康教育和行为干预，如现场讲解，发放传单、防护用品及消毒剂并指导正确使用。通过比较干预县与未干预县研究对象布病知晓率，防护用品及消毒剂使用率，布病发病率、治愈率等指标，评价家庭综合干预模式对布病疫情防控实践的应用价

目的：通过对吉林省西部牧区养羊户成员基线调查、干预及随访，了解养羊户家庭养殖情况及其成员布病感染、知识知晓及行为习惯，评价干预效果，为控制布病在养羊户成员中的蔓延提供依据。.方法：2012年11月，在前郭县随机抽取的两个乡镇中抽取9个村，将所抽取村的全部养羊户成员作为研究对象进行问卷调查和血清学检测，干预后进行随访调查。对部分血样提取布鲁菌核酸，应用恒温扩增技术进行核酸扩增。.结果：基线调查：调查养羊户家庭感染率为55.03%，养羊户成员感染率为26.55%。养羊户成员布病知识总知晓率为43.63%，感染人群的知晓率高于未感染人群（P＜0.01）。既往感染人群的知晓率高于新发感染人群（P＜0.01）和未感染人群（P＜0.01）。接触率最高行为的是喂食（86.85%），防护率最高的是接生（31.85%）。布病感染与接生、接种疫苗之间存在统计学关联（P＜0.05）；养羊户成员布病感染与8种接触方式的防护行为无统计学关联（P＞0.05）。206名中小学生，布病防治知识合格率为28.64%；合格率随年龄增高而上升（P=0.00）。接触率最高为帮忙喂食（21.84%）。布病防治知识知晓合格学生自身防护率与不合格学生比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访调查：随感调查中感染者66(27.27%)人。处理掉羔者的感染率高于未接触者(P<0.05).尚未发现布病感染与防护行为存在统计学关联。两次调查的知识知晓率差别有统计学意义（P<0.01），而两次调查接触行为的接触率和防护率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：通过基线调查发现养羊户成员及在校中小学生普遍存在与饲养羊相关的活动，布病防治知识知晓情况偏低，饲养羊时防护意识差。通过实验室研究发现，核酸恒温扩增-免疫层析技术对急性早期布病患者的检测具有较高的临床应用价值。通过对当地牧民布病防治知识及行为的干预提高牧民的防病知识了解，但对其防护能力的提升不明显，需进一步探索干预措施。