基于家庭的肺癌患者创伤后成长干预模式的构建及效果评价

Lung cancer is a major disease seriously threatening human life and health. Studies have demonstrated that lung cancer patients have poor mental health, and family members are the most important source of psychological and social support for cancer patients undergoing long-term treatment. Psychosocial factors play an important role in the growth and development of the tumour. Post-traumatic growth (PTG) affirms that patients have the potential to recover and grow from traumatic events and provides a new perspective for an overall understanding of the patient’s psychological condition and effective psychological interventions. At present, standard protocols, effects, and mechanisms of family-based PTG intervention among lung cancer have not been identified both at home and abroad. In this study, a family-based intervention protocol targeting PTG among lung cancer patients was constructed via systematic literature review, descriptive studies, and expert consultation. A randomized controlled clinical trial is used to examine the effects of psychological intervention. The intervention mechanism will be explored via the analysis of both subjective and objective biological indicators. Our family-based study expands the object of health management, examines neuroendocrine and immune effects, and promotes the scientific understanding of psychosocial rehabilitation for cancer patients. The expected outcomes of this study will improve the patient’s quality of life, promote the patient’s psychosocial rehabilitation, and thereby provide evidence for developing a standardized plan for family-based PTG intervention and synergistic psychosocial rehabilitation for lung cancer patients.

肺癌是严重危害人类生命健康的重大疾病和全球性重大公共卫生问题。课题组前期研究发现，肺癌患者心理健康状况较差，且家庭是肿瘤患者长期治疗过程中最重要的心理和社会支持来源。精神心理因素在肿瘤的成长和发展中发挥着重要作用。创伤后成长肯定了肿瘤患者具有从创伤性事件中恢复和成长的潜力，为心理干预提供了全新视角和思路。目前国内外尚无基于家庭的肺癌患者创伤后成长干预方案、效果及神经免疫内分泌机制研究。本研究拟通过循证分析和实证调查，制定基于家庭的肺癌患者创伤后成长干预方案，实施随机对照临床试验评价干预效果，结合社会心理学指标和生理学指标，综合分析可能的作用机制。本研究实施基于家庭的心理干预，丰富肺癌健康管理的对象和范畴，且探讨心理干预对肿瘤患者神经内分泌免疫功能影响，推动对肿瘤社会心理康复的科学认识。研究预期将改善肺癌患者生命质量，促进其社会心理康复，为协同肺癌治疗方案、完善肺癌健康管理模式提供参考依据。

本项目针对目前基于家庭的肺癌患者创伤后成长干预方案、效果评价缺乏的关键科学问题，通过系统回顾明确社会心理干预对癌症患者创伤后成长干预措施、效果，同时采用横断面研究，分析肺癌患者创伤后成长的现状及其影响因素；结合循证分析和实证调查，制定基于家庭的肺癌患者创伤后成长干预方案，实施随机对照临床试验，评价干预对改善肺癌患者健康结局的效果。研究结果显示：社会心理干预对促进创伤后成长有积极的作用，其中正念减压和其他方式协同的社会心理综合干预效果较好。横断面研究结果显示，肺癌患者家庭照顾者负担较重，经济负担和可利用资源是照顾者负担的主要的影响因素，有必要开展基于家庭的干预；肺癌患者除负性心理外，还普遍存在创伤后成长等正性心理体验，家庭内部交流、社会支持和积极应对方式可有效促进患者创伤后成长水平。随机对照研究结果显示，本研究结合积极心理学，以家庭为基础的创伤后成长综合干预，有助于并降低照顾者负担，提高患者创伤后成长水平、降低患者抑郁水平，提高患者社会支持、自我效能和应对能力；但干预对患者TNF-α等效果有待进一步验证。本研究实施基于家庭的创伤后成长心理干预，有助于丰富肺癌健康管理的对象和范畴，推动对肿瘤社会心理康复的科学认识，可为协同肺癌治疗方案、完善肺癌健康管理模式提供参考依据。依托本项目，项目负责人以第一/通讯作者、标注基金编号形式发表高质量SCI文章9篇（含中科院和JCR 1区共7篇），研究成果被巴西康复协会等指南引用；主编和副主编肿瘤康复等专著2部；培养研究生和高级职称师资6名。此外，项目负责人团队肿瘤康复相关成果分别获“四川省优秀科普作品”和“四川省科技进步二等奖”。