县级CDC突发公共卫生事件应急处置能力提升策略与应用研究：流程、规范与保障条件

The ability to deal with public health emergencies is very important among the abilities of disease control and prevention system. According to the researches based on the Youth Foundation of NSFC, we found that this important ability had not done well as it supposed. We also found that the disease control and prevention system followed the rules of “structure-process-outcome”. Therefore, follow up research will focus on the “structure” (supporting system) and “process” (process and guidelines) of dealing with public health emergencies. Literature analysis shows that this subject has both theoretical and practical values..In order to achieve research objectives, the following will be carried out step by step. Firstly, carding processes of dealing with public health emergencies based on the idea of work process and ISO quality management; secondly, developing the guidelines including frame, essentials and contents, applying benchmarking and gap analysis; thirdly, trial operation in the sample centers and revising the guidelines; fourthly, calculating the need of manpower, fund and equipment according to the gap analysis between the status quo and the guidelines. Finally, optimizing the strategies and enhancing the ability of dealing with public health emergencies.

突发公共卫生事件应急处置能力在国家建设中举足轻重，关系到国家的健康安全是否设防。前期研究发现，县级疾控机构这一重要职能的实施现状不容乐观；同时提示，疾控体系遵循“结构-过程-结果”的运作规律。因此，针对当前“结果”不理想的局面，后续研究拟聚焦“结构”与“过程”的优化，即流程、规范和保障条件的研究。国内外研究现状也提示，这一命题具有现实与理论的双重意义。.研究拟以县级疾控机构突发公共卫生事件应急处置职能为导向，系统梳理工作流程；借鉴业务流程管理以及ISO管理理念，围绕着“流程-目标-任务-内容-方法”等的思路，形成规范撰写要素及原则；综合运用标杆机构及规范差距分析，研制《县级疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处置工作规范》，并在样本地区模拟运作，检验完善规范；测算县级疾控机构完成该项工作所需的人力、财力、物力等保障条件配置标准；评价模拟运作效果，优化突发公共卫生事件应急处置能力的提升策略。

突发公共卫生事件应急处置在健康中国建设中举足轻重。县级CDC作为承担这一职能的重要一线机构，其能力建设关系整个疾病预防控制体系的健康安全是否设防。项目针对这一重要命题，从流程、规范和保障条件等方面展开研究，在如下方面取得进展：.（1）从“结构-过程-结果”等方面，综合运用文献、调研数据等多元数据源，系统梳理了我国县级CDC突发公共卫生事件应急处置存在的问题。并运用政策问题确认程式，从重要性、严重性、可解决性等方面明确了当前存在的关键问题。为县级CDC突发应急工作明确实践重点提供了问题清单。.（2）依据三级预防的理念，借鉴业务流程管理理念，综合文献内容分析、专家咨询、理论推演对应急处置工作进行归类和重组，最终形成4阶段10流程。借鉴ISO管理理念，围绕“流程-目标-任务-内容-方法”，形成了工作规范撰写的要素及原则，包括各流程的工作目标、内容和方法、技术步骤、过程质量控制要求、工作数量和频率要求以及绩效考核指标等。在此基础上，综合专家咨询、关键知情人访谈等方法，形成《县级疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处置工作规范》，经过机构意向论证和模拟运作的实践，为县级CDC开展突发应急工作提出了可遵循的指南。.（3）依据危机管理理念，参考美国应急管理准备能力评估系统（CAR）、美国国土安全演练与评估项目（HSEEP）中参演对象能力评估表（TCL），结合我国CDC的突发应急职责，研制形成县级CDC突发公共卫生事件应急处置工作评价指标体系，共4阶段，15项工作，29个指标。为县级CDC突发应急工作的系统评价提供了技术工具。.（4）综合运用三级预防、业务流程管理、国际标准化组织（ISO）质量管理理念、卫生系统宏观模型、标杆法、定性定量多重论证等方法，研制突发公共卫生事件处置的工作规范，并测算突发公共卫生事件处置工作规范人力、工作经费及仪器设备需求。为县级CDC开展突发应急工作提供了技术指导。.在此基础上，研究提出了完善我国县级CDC突发应急工作能力建设的对策建议。规范及相关研究成果在浙江、上海等地得到推广应用，取得了一定的实践成效。