基于激励规制与多元治理的我国公立医院监管模式及其实现机制研究

迄今我国尚未建立的公立医院监管机制与理论体系。我国公立医院监管理论和实践存在明显缺陷和问题。主要表现为政府卫生政策决策规制化程度低，对医疗机构规模、医疗新技术采用等方面尚缺乏有效的监管制度，且监管层次单一，同时，也缺乏针对我国公立医院监管模式与运行机制方面的创新性理论研究。加强对我国公立医院监管理论的研究已成为医药卫生体制改革亟待解决的重要课题。在剖析我国公立医院监管模式、运转机制现状的基础上，建立基于FA-BP（前馈-神经网络）模糊评价方法的公立医院监管评价模型，以发现与分析监管过程与体系存在的关键问题；进而应用激励规制理论，构建适用于公立医院监管机制设计的"激励-规制"理论模型，同时，运用多元治理理论构建政府、市场和社会三维框架下的多中心治理监管模式，分析政府规制、市场约束以及社会治理框架下的公立医院监管路径，最终形成适合我国国情的、科学、有效、透明的公立医院监管模式与理论体系框架。

加强对我国公立医院监管理论的研究，是提高公立医院运行效率、改善医疗服务质量、强化医院公益性的有效途径。本研究在剖析我国公立医院监管模式、运转机制现状的基础上，对我国公立医院监管效果关键影响因素进行识别和分析，初步建立了基于FA-BP（前馈-神经网络）模糊评价方法的公立医院监管评价模型；并应用激励规制理论，构建了适用于公立医院监管机制设计的“激励-规制”理论模型。从监管者、被监管者以及监管的实现条件三个要素出发，提出了我国公立医院政府激励规制机制的实现策略。最终形成适合我国国情的、科学、有效、透明的公立医院监管模式与理论体系框架。. 成果介绍：本项目实施计划明确，实施过程基本按计划进行：2011年1月-12月，课题组完成了文献研究、设计测量工具和预调查工作；2012年1月-12月，完成了现场调查、资料整理和初步分析，对湖北省、广东省、广西自治区3省11家公立医院监管现状进行了现场调查，调查患者579人，医务人员259人，并对财政局、物价局、医保局及各医院负责人等26位相关领导进行了深度访谈；2013年1月-12月，完成了数据分析、论文撰写和成果交流等工作。课题组向国家级核心期刊和英文国际期刊积极投稿，积极参与和主办本领域的海内外学术交流活动并报告、宣讲本课题的研究成果，如：美国卫生管理大学联盟国际学术研讨会、澳大利亚Society for Health Administration Programs in Education学术年会、卫生政策成果转化国际研讨会、Health System Reform in Asia 2013（新加坡）、我国公立医院治理与监管问题研究学术研讨会等，为研究成果的推广创造条件。本课题目前已完成发表相关学术成果38项，包括：学术论文36篇，其中已发表SCI论文5篇（其中已录用待发表2篇），国内本领域权威期刊31篇（其中已录用待发表4篇）；完成博士、硕士研究生学位论文2篇。此外，课题研究成果还数次荣获省级学会优秀论文奖，并拟在2014年出版专著2部。本研究成果为国家卫计委对公立医院进行监管及制定公立医院改革方案提供了依据，并被湖北省、山西省、河南等省市卫生行政部门广泛采纳，他们在来函中指出在制定有关公立医院改革和监管政策时，充分吸收了本研究的部分成果，认为本研究成果可为健全公立医院监管体系提供具有可操作性的策略建议。