基于增进医疗资源效率的医务人员激励机制研究

公立医院改革的成功与否决定本次医药卫生体制改革的成败，而医务人员的工作积极性和效率又在最大程度上影响着"让民众得益"改革目标的实现。在医疗资源约束的情况下，如何利用激励机制最大程度激发医务人员的工作积极性，提高医疗资源效率，是目前亟待研究的课题。本项目通过DiHOPIT模型对医务人员稳定收入（潜在变量）进行预测，结合对目前医务人员的经济激励因素（工资、奖金和福利等）和非经济激励因素（工作环境、职业发展和生活服务的可及性等）及其经济和社会学特点的了解，利用效用理论分析医务人员的偏好选择，找出影响医务人员积极性的激励因素的组合和程度，设计针对医务人员的综合激励包，以期为完善医务人员的激励机制，提高医疗资源效率提供有价值的参考，并最终更好地满足人民群众的医疗保健需求，真正让民众得益。

项目背景：.通过对国内外关于激励理论和医务人员激励机制的回顾性研究，结合对不同地区医务人员目前经济激励因素（工资、奖金和福利等）和非经济激励因素（工作环境、职业发展和生活服务的可及性等）及其经济和社会学特点的调查，结合对医疗资源配置的公平性和有效性的评价，探讨基于当前医疗资源配置背景下激励机制所存在的问题以及需要进一步改进的方面，为有效激励医务人员的工作积极性提出政策建议。.研究内容和方法：.1.本研究选取全国东、中、西三个地区18家医疗机构，对医生采用自制的医生激励机制调查问卷，按照每家医院在职医生总数的10%进行抽样调查，共调查医生2754人，获取2559份有效问卷。同时采用半结构式访谈，根据拟定的访谈提纲，由经过严格培训的访谈员对医务人员进行面对面的访谈。.2.收集研究地区医疗资源配置的数据，通过洛伦茨曲线法和基尼系数法对所研究地区医疗资源配置的公平性进行评价，通过数据包罗分析的方法对研究地区医疗资源配置的效率性进行横向分析。.重要结果：.1.所研究地区的医疗资源配置在地理分布上具有一定的公平性，处于规模效益不变状态；医务人员经济状况有待改善，不同等级医疗机构医务人员的激励需求存在统计学差异。.2.医务人员满意度普遍较低，“收入水平”，“工作风险”是当前医务人员最关注的方面。.3.经济激励方面：医务人员收入分配缺乏公平性；东部地区医务人员收入仅为社会平均工资1.5倍左右，中西部地区基本与社会平均工资一致；医务人员单位时间收入水平低于社会平均标准；医务人员收入存在一定“隐形收入”。.4.非经济激励方面：医务人员当前工作风险较高，社会尊重度低；医务人员科研压力较大；当前医疗机构普遍缺乏医务人员压力缓解机制。.政策建议及意义：.研究提出从两个方面加强医务人员激励机制建设。1.经济激励方面：改革医务人员薪酬体系，兼顾公平及激励；建立现代医院人事管理制度，杜绝人才浪费；优化人力资本投入水平，拓展医务人员收入渠道；健全收入监管机制，使医务人员收入“阳光化”。.2.非经济激励方面：缓解医务人员工作压力，体现“人本管理”思想；改善医务人员培养方式，建立合理人才梯队；完善医务人员风险分担机制，保障安全就医环境；改革科研管理制度，发挥医务人员主观能动性。