新疆艾滋病合并卡波西肉瘤抗病毒治疗时机及优化治疗研究

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is caused by HIV(human immunodeficiency virus) which has a harmful effect to human immune function.It will cause a variety of opportunistic infections and tumors and led to death finally.Kaposi's sarcoma (KS) is a kind of multicenter origin tumor,which is composed of blood vessels and spindle cells.KS is the most common tumors and a common cause of death in AIDS patients. Xinjiang is one of the provinces with a high incidence of HIV/AIDS in China.Xinjiang also has the highest incidence of KS in China. Antiretroviral therapy (ART) is a effective means to reduce HIV incidence and mortality currently.ART is also a important therapeutic method to decrease the morbidity and mortality of KS patients.But ART makes immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) among a part of patients which lead to illness or even death.To reduce the risk of ART, stabilizing the active disease is very important. The longer of the waiting time for ART, the greater of the risk of death.This contradictory phenomenon brings difficulty to clinical treatment. So far, AIDS/KS literature reports is very limited in China and further study is needed.This project is to establish AIDS/KS research queue and investigate the optimal time and best way and the incidence of KS-IRIS after ART of Xinjiang AIDS patients,combing with free ART strategy.The ultimate goal is providing reference for clinical.

艾滋病（AIDS）由HIV感染致机体免疫功能受损，出现各类机会性感染和肿瘤，致患者死亡。卡波西肉瘤（KS）是一种多中心起源的由血管和梭形细胞混合组成的恶性肿瘤，是AIDS患者最常见的机会性肿瘤，也是AIDS患者常见的死亡原因。新疆是我国AIDS高发省区，也是KS发病率最高的地区。 抗反转录病毒治疗（HAART）是目前降低艾滋病发病率和死亡率的有效手段，也是减少KS发病和死亡的重要治疗，但HAART使部分患者出现免疫重建炎性综合征（IRIS），使病情恶化甚至死亡。为降低此风险，HAART前使活动的机会性疾病稳定下来十分重要。等待HAART时间越长，死亡风险越大，这种矛盾现象给临床治疗带来困难。 我国AIDS合并KS治疗方面文献极少，需进一步研究。本项目建立AIDS合并KS研究队列，结合我国免费HAART策略，对新疆AIDS合并KS治疗时机、方法、IRIS发生率等进行探讨，为临床提供依据。

艾滋病（AIDS）由HIV病毒感染致机体免疫功能受损，出现各类机会性感染和肿瘤，致患者死亡。卡波西肉瘤（KS）是一种多中心起源的由血管和梭形细胞混合组成的恶性肿瘤，是AIDS患者最常见的机会性肿瘤，也是AIDS患者常见的死亡原因。新疆是我国艾滋病高发地区，也是KS发病率最高的地区。艾滋病合并卡波西肉瘤患者的临床特点、治疗、预后等方面的文献在我国较少，需进一步研究。本项目建立AIDS合并KS研究队列，进一步阐明新疆AIDS相关型KS的临床特征，结合我国免费抗HIV病毒治疗（HAART）策略，对新疆AIDS合并KS患者的治疗、预后等临床特点进行探讨，为临床诊疗提供依据。.本研究发现，AIDS相关型KS临床特征不同于以四肢远端皮肤受损为主的经典型KS，AIDS相关型KS的皮损部位不固定，临床过程多样化，粘膜及淋巴系统和内脏也可受累。本研究筛查了91例AIDS相关型KS患者，其中80例患者进行了消化内镜检查，在80例患者中，KS皮肤受累77例（96.25%）、消化道受累45例（56.25%），45例消化道KS患者中，8例（17.78%）有消化道不适症状，余37例（82.22%）均因皮肤/粘膜KS行内镜体检发现。文献报道，在AIDS合并消化道KS患者中，90%的CD4T淋巴细胞数＜200cells/µl、3个月和6个月的生存率分别为46%和39% ，但我们的研究显示：CD4T淋巴细胞数＞200cells /µl的消化道KS发生率不弱势于CD4T淋巴细胞数＜200cells/µl的发生率，分别为56.67%和56.00%，无统计学差异，且3个月和6个月的生存率分别为76%及87%，高于文献报道，考虑可能与早发现、早诊断、早治疗有关，因此，建议皮肤KS患者无论是否有消化道症状常规行内镜检查。通过本研究观察：AIDS相关型KS，HAART治疗43.33%的患者KS发生IRIS，化疗联合HAART治疗20%的患者KS发生IRIS；在48周的随访当中，98.04%的患者抗HIV病毒治疗有效。.本项目按计划完成入组病例。通过本项目研究，认为AIDS相关型KS临床表现形式多样，KS以皮肤、消化道受累最多见，HAART治疗KS易发生IRIS，化疗联合HAART治疗效果显著。通过本研究，项目组总结了消化道KS内镜影像特点，并荣获2019年度中国性病艾滋病协会评选的艾滋病防治优秀论文二等奖。