基于认知失调理论的吸烟合理化信念现象的实证研究及对策分析

Among the more than 300 million current smokers in China, 45% do not have intention to quit which becomes an important reason for the high smoking prevalence in China. Current intervention focusing on the dissemination of health knowledge can only achieve limited effects. According to Cognitive Dissonance Theory, rationalizing beliefs among smokers may become an obstacle for smokers to accept health information and consider quitting attempts. This program is designed to study the phenomenon of smoking rationalizing beliefs among Chinese smokers through integrated qualitative study and quantitative survey, to explore its main content and dimensions and formualte its scale. In this study, we will explore the relationship between smoking rationalizing beliefs and quitting intentions among smokers through multi-center questionaire survey, and find out the influencing factors of rationalizing beliefs from both individual and societal levels through multi-level analysis, in order to explore the mechanism and method of changing smoking rationalizing beliefs and improving quitting intention. After international tobacco control communication strategy review and consultation with experts, some policy recommendations will be proposed for the smokers and public. It is expected that this study would provide theoretical evidence for exploring the innovative health education method and establishing effective tobacco control communicating strategy in China.

我国3亿现在吸烟者中，45%没有戒烟烟意愿，成为我国吸烟率居高不下的重要原因。而现有单纯传授吸烟危害等健康知识来提高戒烟意愿的效果有限。根据认知失调理论，吸烟者的吸烟合理化信念可能成为吸烟者接受健康信息，增强戒烟意愿的障碍。本项目把定性与定量研究相结合，旨在研究我国吸烟者中吸烟合理化信念这一现象，探讨我国吸烟者吸烟合理化信念的主要内容和维度并制定相关量表，通过多中心问卷调查分析吸烟合理化信念与戒烟意愿之间的关系，并通过多水平分析，从个体特征和社会规范两个层次探索吸烟合理化信念的影响因素，从而探讨改变吸烟者合理化信念、提升戒烟意愿的机制和途径。同时，结合国际控烟传播策略分析和专家咨询，为针对吸烟者和公众的干预措施提出政策建议。本项目将为我国探索创新型控烟健康教育的有效方法，制定符合自身特点的控烟健康传播策略提供理论依据。

背景：帮助吸烟者戒烟是降低烟草导致的疾病负担的最直接有效的方法。中国控烟尽管已经做出相当努力但是收效并不明显。四次全国成人烟草使用调查的结果显示人群的吸烟率依然很高。.方法：研究采用多中心方式，在三个不同城市（上海，牡丹江和南宁）开展。首先通过在三个城市的35个焦点组，19个个体访谈的方式收集条目并形成条目池，并通过专家咨询和认知访谈形成最初的量表，并通过预实验和正式调查，通过探索性和验证性因子分析形成最后的量表。共有3782名三个城市的吸烟男性参与研究以分析吸烟合理化信念、戒烟意愿和社会规范之间的关系。.结果： 通过定性研究，首先形成了涵盖个体、人际和社会三个水平，包括45个条目的吸烟合理化信念条目池，，通过预调查、正式调查最终确定了包括33个条目的条目池。33个条目可以分为6个维度（吸烟个人享受信念、怀疑及自我赦免信念、社会环境信念、安全减害信念、戒烟有害信念和生活风险论信念）。该模型可以解释60.8%的方差，各维度之间和与总得分之间的Pearson相关系数在0.708到0.808之间。总的克朗巴赫系数为0.928，各维度的克朗巴赫系数在0.59-0.851之间。.年龄愈大，每日吸烟量越高，教育程度越低，其吸烟合理化信念越高。成瘾性越高，越不想戒烟的吸烟者吸烟合理化信念更为严重。周围人戒烟比例越高，周围人由于吸烟给予的批评越多，劝阻戒烟的比例越大，吸烟合理化信念的得分越低。在那些允许在家里、工作场所吸烟的吸烟者中吸烟合理化的信念越高。.吸烟合理化信念的三个维度与低戒烟意愿有关（吸烟个人享受信念、安全减害信念和生活风险论信念）。.研究结果也阐明了社会规范、吸烟合理化信念和戒烟意愿的关系。内在社会规范可以直接对于戒烟的意愿产生影响，亦可以通过吸烟是个人享受和丛林化信念两个途径产生间接影响；外在社会规范以及社会环境与政策可以直接对于戒烟的意愿产生影响，亦可以通过吸烟是个人享受、安全吸烟理念以及丛林化信念三个途径产生间接影响；.结论：吸烟合理化信念在我国男性吸烟者中非常普遍，个体、社会规范和环境因素都能够影响吸烟合理化信念,而吸烟合理化信念可以影响吸烟者的戒烟意愿。