早产儿的脑执行控制能力与体内唾液酸水平的相关性研究

Premature infants born without disability show poor brain executive control ability and are more likely to experience the lack of attention, learning difficulties and other long-term adverse outcomes compared with full-term infants in preschool, school age and adulthood. Studies found that sialic acid is important for brain development and executive control ability such as memory. However, the data of vivo detection of sialic acid level among preterm children and full-term infants is very limited. Moreover, the studies about the brain executive control ability of children under three years old, especially for premature infants born without disability in their infancy are very few. And there is no study which intends to find out the correlation between the sialic acid level and brain executive control ability of premature infants. This study is a prospective cohort study, using ELISA to test the sialic acid level of cord blood of 104 premature infants and 104 full-term infants when they are born and the sialic acid level of blood, urine and saliva when they are 8 month-year-old. This study will also record the breastfeeding of premature infants. Working memory, ability to inhibit the dispersion of attention and the ability to plan will be evaluated through the AB task and the three-phase task among preterm infants and term infants when they are 8 months. After controlling the factors that may affect the brain executive control ability, the correlation of premature infants' sialic acid levels and brain executive control capacity will be analyzed. This study will provide references to the future intervention of preterm children and be helpful to improve the population quality.

出生时无残疾的早产儿在学龄前期、学龄期以及成年期比足月儿表现出较差的脑执行控制能力，面临更多的注意力缺乏、学习困难等远期不良结局。研究发现唾液酸是影响大脑发育的重要营养物质，与记忆等脑执行控制能力有关。但目前对早产儿、足月儿体内唾液酸水平的检测数据非常有限，且关于3岁以下婴幼儿，特别是出生时无残疾的早产儿在婴儿期脑执行控制能力研究数量很少，更未见对于早产儿脑执行控制能力与体内唾液酸水平的相关性分析。本研究拟通过前瞻性队列研究设计，采用ELISA方法检测早产儿和足月儿各104人出生时脐带血、8月龄时静脉血、尿液以及唾液中唾液酸水平，记录早产儿母乳喂养情况，通过AB任务和三阶段计划任务来评价早产儿和足月儿在8月龄时工作记忆能力、抑制注意分散能力以及计划能力，在控制了可能影响婴儿脑执行控制能力相关因素后分析早产儿体内唾液酸水平与脑执行控制能力之间的相关性，为未来早产儿干预及提高人口素质做出贡献.

目的：比较早产儿和足月儿在出生时和8月龄时的体内唾液酸水平，以及8月龄时的脑执行控制能力，分析早产儿和足月儿脑执行控制能力的差异与体内唾液酸水平之间的关联。.方法：本研究采用前瞻性队列研究设计，使用酶联免疫分析法测定标本中唾液酸水平，从工作记忆能力、注意分散、抑制能力以及计划能力四个方面对8月龄婴儿的脑执行控制能力进行评价。本研究共检测出生时脐带血样本339例，新生儿尿液样本140例，8月龄婴儿尿液样本178例，8月龄婴儿唾液样品178例。有231名婴儿（早产儿108名，足月儿123名）参加了8月龄随访。.结果：早产儿脐带血中的唾液酸水平（423.1±59.7ug/ml）低于足月儿（440.1±51.6ug/ml），差异具有统计学意义（P=0.003）。早产儿出生时尿液（238.4±47.5ug/ml）、8月龄时尿液（244.0±77.0ug/ml）和8月龄时唾液（348.5±63.6ug/ml）中唾液酸含量均低于足月儿，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。新生儿脐带血与新生儿尿液中的唾液酸水平之间具有弱相关关系（r=0.167，P=0.050），婴儿出生时脐带血中的唾液酸水平与8月龄时尿液和唾液中的唾液酸水平之间没有发现明显的线性相关关系。早产儿8月龄时的工作记忆能力（P=0.003）、计划能力（P=0.036）均差于足月儿组，没有发现早产儿和足月儿在注意分散和抑制能力上的差异（P>0.05）。使用多重线性回归分析控制了婴儿体内的唾液酸水平之后，发现早产儿的工作记忆能力（P=0.002）、计划能力（P=0.035）差于足月儿。.结论：早产儿脐带血中的唾液酸水平明显低于足月儿，8月龄时早产儿在工作记忆和计划能力方面的表现差于足月儿，在控制了唾液酸水平对脑执行控制能力的影响之后，这种差异依然存在。.