健侧骶神经根作为新动力源神经修复骶神经根撕脱伤的研究

骨盆骨折等原因致骶丛根性撕脱伤易引起一侧下肢功能障碍和/或膀胱、性功能不全，目前的治疗困难且效果欠佳。本研究拟以大鼠健侧骶丛L6（相当于人类S1）作为新的动力源神经移位修复患侧骶丛根性撕脱伤，经文献检索在国内外未见报道。课题组在建立大鼠骶丛根性撕脱伤模型、骶神经根解剖学研究及临床成功进行骶神经根吻合术的基础上，以SD大鼠为研究对象，建立一侧骶丛L4-L6神经根性撕脱伤的模型，设立健侧L6移位-伤侧L6端端吻合组、健侧L6-伤侧L6端侧吻合组及不吻合对照组，通过行为学观察、电生理检测、免疫组化、荧光金逆行示踪及凋亡检测来判断吻合神经的再生情况；应用功能磁共振（fMRI）观察相关高级中枢的变化规律，探讨健侧骶神经根作为新的动力源神经修复骶丛根性撕脱伤的安全性、有效性，为其临床应用提供可靠的实验依据。

课题组对SD大鼠骶神经根的解剖参数进行了观测，成功建立了骶丛损伤动物模型，并研究S1移位修复骶丛撕脱伤，分析其对健侧肢体的影响，初步证明了S1移位修复骶丛损伤部分有效性。对骶丛撕脱伤后大鼠脊髓前角运动细胞的变化规律进行了细致的研究，已证实随着时间变化，脊髓前角细胞会逐步发生坏死。我们已经从光镜、电生理及大体形态上初步证实了S1切断对肢体没有影响，研究了健侧S1移位修复骶丛损伤，并初步证实了其一定有效性。但我们也发现骶丛撕脱伤发生后，大鼠脊髓前角运动大量死亡，严重影响直接修复效果。此外，神经损伤后，由于靶肌肉退变速度快于神经再生速度，神经修复后患肢近端恢复明显优于远端。