我国老年照料服务的供给研究：影响机制与政策干预

The short labor supply of elderly care is one of the biggest challenges in the ageing. The underpaid of elderly care is an important determinant of short labor supply. In this study, focusing on the elderly in urban China, using econometric study and investigation (case study), we analyze what's the mechanism that will affect the pay for elderly care and whether the pay has a significant impact on the labor supply. To answer above-mentioned research questions, we adopting the method of wage equations and PSM, considering samples selection, estimate how's the undervalued, moreover, we test if the elderly care sector is kept in dilemma with low pay and low quality. On the other hand, using labor supply model, we employ elasticity of labor force participation and labor earning to examine the rise of pay's effect on the labor supply. Based on this research，we have a clear understanding of the short supply of elderly care, and put forward some effective policies intervention(suggestions) to carry out the guiding principles for home-based care for the aged in China.

老年照料服务人员短缺是人口老龄化面临的挑战之一，造成短缺的一个原因可能是老年照料服务人员没能获得相应的工资报酬，而现有文献在这一方面的研究较少。因此本课题以城市居家老年照料服务为研究范畴，采用实证计量和调研访谈(案例分析)的方法研究影响我国老年照料服务报酬的内在机制以及老年照料服务报酬的提高是否会影响劳动力供给？为此，我们拟采用工资方程估计和样本匹配方法，并考虑样本选择因素，估算老年照料服务报酬与其他行业的差异以及前者被低估的程度，同时从影响机制的角度探讨当前的老年照料服务是否处于"低报酬、低质量"困境；另一方面，采用劳动供给模型，估计老年照料服务的劳动参与弹性和时间弹性，以考察假如采取提高工资报酬的政策是否会增加劳动供给？通过上述问题的回答，旨在揭示我国"护工荒"的真实原因并提出有效增加老年照料服务人员供给的政策建议，以利于我国未来居家养老的顺利推行。

快速老龄化进程下，日益增长的老年照料需求与有限供给之间的矛盾日益凸显，如何有效扩大供给成为本研究的出发点。毋庸置疑，现阶段老年照料行业缺乏吸引力，而家庭仍旧是老年照料供给的重要来源，基于此，我们围绕市场和家庭两个层面进行剖析。首先，市场供给短缺是否由老年照料工资报酬被低估所致以及其中的影响机制？利用中国住户收入分配调查数据(CHIP)和上海家政服务调查数据(DWS)，采用工资方程估计和工具变量法，发现在其他条件(包括教育等)相同情况下，老年照料工资报酬确实被低估，分别比服务业、其他家政低34.5%和28%，且老年照料雇主收入较低在一定程度上可以解释老年照料工资报酬低于其他家政服务(解释约11%的工资报酬差异)。这揭示了“护工荒”原因、易陷入“低报酬—低质量”的低水平供给陷阱，并为相关政策建议指明方向。其次，家庭提供照料是否会影响老人及家庭成员的医疗服务需求(健康)？利用中国健康与养老追踪数据(CHARLS)，采用固定效应(FE)、工具变量(IV)、倾向匹配(PSM)等方法解决照料的内生性后，发现家庭照料与老年人医疗服务利用之间呈互补性，有利于改善老人健康；但对女性家庭成员（照料提供者）的生理和精神健康产生负面影响，且会提高此群体中低龄老人的门诊利用，但中年人群却受制于时间约束忽略了自身医疗服务需求。这一结果既表明家庭照料的社会和经济价值，同时也需要借鉴国外经验、制定相应的家庭发展支持政策维护家庭照料提供者的健康与医疗服务需求，最终有利于供给稳定。基于上述实证研究，并结合国内外的调研访谈，以及考虑我国老年人口健康动态变化和医疗费用(利用CHNS数据，从照料需求视角进行研究)，旨在说明实施政策干预时，需要充分发挥市场和家庭两方面作用；在有效规范老年照料劳动力市场、采取适宜措施提高工资报酬的同时，尤需重视在经济社会转型时期家庭在养老中的责任和作用（主要通过以家庭为导向的公共政策支持），构建新型家庭养老与社会化养老相辅相成体系，共同缓减老年照料供给短缺难题。