中国老年人长期照料支出预测研究（2000-2050）：评估不同长期照料筹资模式的影响

As China experiences rapid population aging, the number of empty-nest or 4-2-1 families increases and the labor participatory rate of female goes up, the elderly-support function of Chinese families declines and the demand and expenditure on long-term care (LTC) increases. The availability of a proper and sustainable LTC financing policy framework will affect not only the well-being of elderly population and their family members, but also the stability of public finance system in China. However, there are still some limitations in existing studies, which impedes the design of LTC financing policy framework: the number of studies forecasting Chinese LTC expenditure is still very rare; the theory and forecasting technique of LTC expenditure fail to catch up the changes in Chinese society; the studies on LTC financing system and LTC expenditure forecasting are conducted separately. In light of this, using national-representative data and extended Cohort-Component method, one of the most cutting edge techniques for LTC expenditure forecasting, this study will project LTC expenditure to 2050 in China and further assess the influence of different LTC financing models on the LTC expenditure of individuals, families and government. This study have the following advantages: to improve the concept of Chinese LTC expenditure by not only incorporating the LTC expenditure of individuals and families, and also that of government; to timely reflect the changes in family planning policies in China (i.e., couples are allowed to have two children if one of them is an only child) in the assumption used in LTC expenditure projection; to combine the studies on LTC expenditure projection and the studies on LTC financing model, which will provide more direct and useful evidence on LTC financing policy framework in China.

随着老龄化程度加深、空巢家庭或4-2-1家庭增加、女性劳动市场参与率提高等趋势，我国家庭养老功能逐渐弱化，老年人长期照料需求和支出不断提高。制定合理、可持续的长期照料筹资政策，关系着我国老年人及家人的生活福祉以及公共财政体系的稳定性。然而，我国相关研究存在长期照料支出预测凤毛麟角、理论概念和预测技术环节尚未充分反映社会现实、长期照料筹资模式与支出预测研究缺乏融合等问题。鉴于此，本项目在利用全国代表性数据、国际前沿预测方法的基础上，估计我国老年人长期照料支出变化趋势（2000-2050年），评估不同长期照料筹资模式对个人、家庭和国家长期照料支出的影响。本项目将从以下方面推进我国现有研究：①完善老年人长期照料支出概念的理论内涵，包括个人、家庭和国家等多元支出；②设定预测假设时紧抓我国计划生育政策调整现状——单独二孩政策；③整合长期照料支出预测与筹资模式研究，为政策制定提供更加直接可用的参考。

项目背景：如何解决失能老年人的长期照料供需矛盾是中国应对银发浪潮的关键问题之一。长期照料筹资是建立健康、可持续的长期照料体系的重要基石。..研究内容：个人和家庭老年人长期照料支出预测；国家老年人长期照料支出预测；老年人长期照料筹资模式分析；评估不同筹资模式对各主体长期照料支出的影响。..主要结果：①基于人口普查以及中国老年健康影响因素跟踪调查数据，运用Profamy多维家庭人口预测方法等得出，2010-2050年，中国个人和家庭长期照料支出将从1367.83亿增至3.5万亿，占GDP比例从0.33%增至1.64%（动态平衡假设）。②基于中国民政部和残联数据，运用宏观预测方法分析得出，2015年政府长期照料支出为每位老年人161.1元，总额为193.52亿，至2050年，总额将增至1850.70亿元。③我国政府长期照料筹资包括补供方（税费优惠政策、建设、运营和人员补助/补贴等）和补需方（社会保险、社会救助、社会福利、军人保障等）两大方面。筹资政策碎片化，制度设计复杂，增加了治理成本。在可及的统计数据中，社会救助形式提供的长期照料占国家长期照料筹资总额55%以上，筹资模式倾向于国际上的社会救助型。④2015年，我国个人、家庭和国家长期照料总支出2553.34亿元，其中个人和家庭支出占92.42%，是长期照料的主要购买者（动态平衡假设）。如果我国实行社会保险型长期照料筹资模式，那么，按照德日韩法四国平均水平，我国公共财政支出需增加1149.7亿元。该增加额可通过政府在长期照护/护理保险中的筹资负担、覆盖人群、收益申请条件、服务内容、共付比例等因素调整。..关键数据：建立中国长期照料筹资政策数据库，在项目通过结题审核后将向社会免费公开。..项目意义：完善了长期照料支出的操作概念，弥补了以往定量研究中长期照料支出仅包含个人和家庭等私人支出，而忽略国家支出的不足；在方法方面，使用了国际领先的Profamy多维家庭人口预测方法等，反映了“全面放开二孩政策”对生育率及正式长期照料需求的影响；对我国建立长护险具有一定程度的应用价值。