广西公立医院改制重组模式及其优化路径的研究

In view of the public hospital huge assets, personnel quantity and importance in social development, the Third Plenary Session of the Party's eighteen puts forward clearly, encourage social do medical, priority support the hosting of non-profit medical institutions, social capital can be a variety of forms of participation in public hospital restructuring. Public hospital restructuring will become another major organizational change after the reform of state-owned enterprises in China, but also the medical and health system reform and state-owned assets reform enters "and a breakthrough in deep water area" and the main battlefield. China's public hospital restructuring has been preliminary practice, but still need further research. Learn from the successful case of public hospital restructuring at home and abroad, the research current situation in Guangxi, to explore the Guangxi public hospital restructuring mode, constructing the redundancy analysis model, data envelopment analysis model (DEA), to optimize the path of public hospital restructuring measure analysis, around a series of issues related to the reform of property right system: improve the hospital financial situation, adjust the distribution of medical resources, to promote the reform of personnel system in public hospital, safeguard the legitimate rights and interests of workers, the hospital of Hospital of state owned assets restructuring costs, reasonable compensation, strengthen hospital corporate governance, improve the efficiency of hospital operations and management level, for the public hospitals in Guangxi ethnic minority areas and restructuring proposed evidence-based policy recommendations.

鉴于公立医院庞大的资产、人员体量及其在社会发展中的重要性，党的十八届三中全会明确提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，社会资金可多种形式参与公立医院改制重组。公立医院改制重组将成为我国继国有企业改革之后的又一次重大组织变革，也是医药卫生体制改革与国资领域改革进入“深水区”之后的又一个突破口和主战场。我国公立医院改制重组已有初步实践，但尚需深入研究。借鉴国内外公立医院改制重组的成功案例，调研广西现况，探讨广西公立医院改制重组模式，构建冗余分析模型、数据包络分析模型（DEA），对公立医院改制重组的优化路径进行测度分析，围绕与产权制度改革相关的系列问题：改善医院资金状况、调整医疗资源分配、推进公立医院人事制度改革、维护医院职工合法权益、保障医院国有资产保值增值、合理补偿改制重组成本、加强医院法人治理、提高医院运营效率和管理水平等，为广西及少数民族地区公立医院改制重组提出循证政策建议。

在我国推进社会办医、鼓励公立医院改制重组的背景下，系统研究广西公立医院改制重组的模式与路径意义重大。通过文献研究梳理了我国及广西公立医院改制重组的政策文件、国内外实践模式、风险与路径等内容，开展了现场调研与数据收集，基于ESCP理论框架，运用数据包络分析（DEA）、间断时间序列分析（ITS）、秩和比法（RSR）、Preker-Harding模型以及案例分析等定性与定量相结合的研究方法，描述了广西公立医院改革与社会办医现状，剖析了广西公立医院改制的进程、典型案例及不同模式，综合评价改制运营效率，探索基于黑箱模型的改制重组优化路径，提出对策建议。. 研究发现，有关政策文件呈模糊性与碎片化，国内外实践模式有不同分类。广西社会办医发展空间充足，公立医院改制重组的冗员数量与安置成本分别约占全国比重的6.7%和4.7%。广西主要改制模式是由股份制伊始演化为三种不同路径：继续走股份制道路模式（E）、引驻全资医疗集团模式（G）、并购上市模式（N）。三种模式典型医院的改制进程多处于法人化与私有化之间的混合状态，改制后部分关键指标的水平与趋势波动稳定向好，绩效或效率总体向好，初步认为N模式朝利好变动最活跃，G模式较平稳。在对21家改制与非改制医院的DEA效率综合评价中，样本医院的总体效率均值为0.699，纯技术效率均值为0.867，规模效率均值为0.801，DEA有效的医院6家（28.57%），其中改制医院3家，改制医院在区域内运营效率尚可。探索由政府治理能力、市场－社会秩序、公民接受度和疾病谱四个维度构成的改制黑箱平衡点，是优化路径的可行策略。从改革契机、人力发展、政策细分、功能定位、进程与路径分析、资本运作等方面提出了相应对策建议。. 研究从理论框架选择与方法运用两方面做了创新尝试，以定性与定量的多种模型挖掘不同的研究视角，剖析具有区域特点的样本及典型案例，补充了公立医院改制重组的实践研究，丰富了我国社会办医的理论研究，为推动少数民族地区及东盟门户纽带地区的公立医院改革提供了高价值决策参考。