我国公立医院公益性财政补偿及其核算体系框架研究

判断和考核医疗机构的公益性，探讨如何采用切实可行的基于公益性的财政补偿及其核算体系，是目前医改中医院改革亟待解决的问题。运用多学科研究方法，确定符合中国国情和区域性差异的不同级别公立医院公益性的内涵、基本内容及其实现形式。在此基础上构建公立医院公益性的目标体系，并将目标体系转化为实际可操作的指标。运用卫生经济学、医院管理学、运筹学以及数理统计学等多学科方法，并结合全国医疗卫生体制改革方案和中国卫生体制实际情况，分析公立医院适宜的补偿模式；制定能够适应我国国情的、全面具有可操作性的医疗机构公益性财政补偿方案和核算体系，并且通过对试点地区的测算，探讨公益性的补偿核算体系的科学性，进一步完善该核算体系。

基于公立医院公益性探讨如何采取切实可行的公立医院公益性的财政补偿及其核算体系，是目前公立医院改革亟待解决的关键问题。本课题运用卫生经济学、医院管理学以及数理统计学等多学科研究方法，确定符合中国国情和区域性差异的公立医院公益性的内涵及其实现形式。本研究按照随机抽样的方法，按照我国不同的经济水平和区域分布，在我国中、东、西共抽取6个省（广东、浙江、湖北、河北、贵州、甘肃），每个省随机抽取 5家已完成成本核算工作的公立医院，在收集30 家公立医院成本核算等相关数据的实证研究的基础上，通过公立医院补偿水平的分析以及专家论证、专题讨论后，确认影响公立医院财政补偿的相关因素。调查发现，不论是经营状况较好的大型三级医院，还是经营状况不佳的二级医院，普遍反映政府投入不足，医院资金运营压力大。通过多元线性回归分析和多水平模型分析的筛选，发现医院规模和医院的运营情况是影响公立医院财政补偿水平的主要因素。为了更好的实现公立医院公益性，推进公立医院补偿机制改革，政府对公立医院进行财政补偿时必须综合考虑多方面因素，提高有限资金的使用效率以及资金分配的合理性。最终建立公立医院财政补偿测算模型，为制定能够适合我国国情的、具有可操作性的公益性财政补偿方案和核算体系提供科学方法和决策依据。