情绪问题对HIV感染者/AIDS患者治疗依从性及病情变化影响的纵向研究

Emotional problems, mainly depression and anxiety, the most common psychological health conditions of people with HIV/AIDS, can decrease the rate of adherence to antiretroviral treatment, negatively influence the course of disease and quality of life, even lead to suicide behavior. Although emotional and other psychological problems are widely acknowledged, scientifically sound definition and evaluation of emotional problems have not been employed by existed domestic studies. Furthermore, there is scant study that takes longitudinal. The prevalence of emotional problems among people living with HIV/AIDS is not clear, and their impacts on adherence to treatment and change of course have not been systematically studied. This proposed study, targeted to registered people with HIV/AIDS in Hunan Province, is aimed to study the prevalence of emotional problems (as measured by a group of international acceptable instruments) of people living with HIV/AIDS, how and in what extend emotional problems influence the adherence to treatment, change of course (as indicated by blood CD4 level) and quality of life through a well-designed two year follow-up study. It is expected that this study can provide scientific evidence for improving psychological health, antiretroviral.treatment and quality of life of people living with HIV/AIDS.

以焦虑、抑郁为主要表现的情绪问题是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者最常见、最重要的心理问题，是影响其治疗依从性、病情变化和生活质量的重要因素，甚至导致自杀行为的发生。感染者/患者的情绪及其它心理健康问题虽已受到了广泛关注，但国内已有的研究大多存在对情绪问题界定不清、评估方法不可靠、缺乏前瞻性研究设计等问题，难以准确了解和研究感染者/患者情绪问题的发生情况及其对治疗依从性和病情的影响。本研究以湖南省艾滋病综合防治信息系统中已登记确认的感染者/患者为对象，拟采用国际广泛使用且可靠的测量工具评估研究对象情绪问题发生情况，通过2年随访和纵向观察的方法，全面了解和探讨情绪问题对治疗依从性、病情变化（以血液CD4水平为生物学指标）和生活质量等方面的影响，旨在以后为有效干预艾滋病病毒感染者/患者的情绪问题，提高治疗效果和依从性，改善其生活质量奠定基础。

以焦虑、抑郁为主要表现的情绪问题是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（以下简称PLWHA）最常见、最重要的心理问题，也是影响其治疗依从性、病情变化和生活质量等方面的重要因素，严重的还会导致自杀行为。本课题通过纵向观察研究设计，以一个年度内新确认进入湖南省艾滋病综合防治信息系统中的感染者/患者为对象，采用国际广泛使用且可靠的测量工具，包括：病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、社会支持评定量表（SSRS）、艾滋病压力量表（SS-HIV）、美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷（CPCRA）以及艾滋病患者生命质量量表（MOS-HIV），分别评估PLWHA的抑郁和焦虑情绪状况、社会支持情况、艾滋病相关压力、抗病毒服药依从情况以及生命质量状况。通过历时2年的随访观察研究，全面调查了解了样本的抑郁、焦虑情绪问题、抗病毒服药依从程度等的发生和变化情况及其与相关社会心理变量之间的关系。.主要研究发现包括：（1）在新确认的HIV感染者/AIDS患者样本中，抑郁、焦虑等情绪问题较为严重；（2）工作状况、性取向、居住情况、出现HIV感染相关症状、艾滋病相关压力是HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑情绪的预测因子，社会支持是抑郁情绪的预测因子，并且抑郁、焦虑互为强显著预测因子；（3）被调查的感染者/患者样本总体生命质量水平较低，艾滋病相关压力、抑郁焦虑情绪、社会支持不足是其相关因素；（4）通径分析显示，抑郁、焦虑对生命质量有直接负向预测作用，艾滋病相关压力除了对生命质量有直接负向预测作用外，还通过抑郁和焦虑间接预测生命质量；（5）与基线相比，一年后的抑郁、焦虑和HIV相关压力得分均显著降低，但基线的抑郁、焦虑水平与一年后的抑郁和焦虑呈正相关；（6）抗病毒治疗的依从性与抑郁/焦虑症状呈负相关，即随着抑郁/焦虑症状改善，依从性有所提高。本研究结果为有效干预艾滋病病毒感染者/患者的情绪问题，提高治疗效果和依从性，改善其生活质量提供了有价值的参考资料。