基于ANP的基本公共卫生服务均等化过程评价模型构建与实证

基本公共卫生服务均等化是国家关注的重点，关系到民生的大事，也是亟需解决的公共卫生问题，本研究进行基本公共卫生服务项目均等化实施过程现状调查，构建过程评价ANP评价模型，该模型以考虑复杂系统内部指标之间关系的网络结构和综合评判为特点，比传统方法能更好的适应基本公共卫生服务均等化评价复杂性的要求，为基本公共卫生服务均等化过程评价提供科学性较强的新方法。并运用该模型进行基本公共卫生服务均等化过程评价的实证研究，引入多准则决策分析理论对评价结果进行分析解释，提出基本公共卫生服务均等化实现相关政策建议。通过该研究获取项目执行进度、风险、费用、受益和执行中存在问题等方面相关信息，分析阐述项目在区域、城乡、人群之间均等化程度及其影响因素。为项目进程适时调节控制，以缩小项目实施过程与项目预期目标之间的差距，总结经验教训，促进基本公共卫生服务项目顺利开展，使卫生资源的分配更加合理化、透明化、均等化。

2009年国家启动的基本公共卫生服务均等化项目，是我国新一轮医疗卫生体制改革的重要内容，是保证城乡居民获得最基本、最有效、最低标准的基本公共卫生服务的重要举措。本研究通过对文献的梳理和挖掘，构建了基本公共卫生服务均等化服务评价的理论框架；对广东、四川、安徽、黑龙江四省68家社区卫生服务中心进行了现场调查，了解我国基本公共卫生服务均等化的现状；再通过理论研究和专家访谈的方法分析影响因素，进而构建过程评价模型。. 本研究结果包括以下几部分。第一，调查我国基本公共卫生服务的现状，项目实施缺乏对基本公共卫生服务均等化理念的正确认识，基础设施配备存在差异，社区工作人员配备失调，人才缺乏，地区间服务项目发展不平衡，服务质量有待进一步提高等。. 第二，通过因子分析方法得到公共卫生服务均等化的影响因素，包括7个公因子，按照影响程度从大到小的排列为：监管激励因子、政府支持因子、地域环境因子、属性差异因子、认知需求因子、人员素质因子和直接领导因子。. 第三，运用ANP方法和Super Decisions软件，筛选出基本公共卫生服务均等化过程评价的三级指标体系：包括一级指标4个、二级指标13个、3级指标76个以及26个补充指标。影响最大的4个二级指标为：财政支持（权重为0.19）、配套政策保障（权重为0.15）、机构设置（权重为0.13）以及服务的覆盖（权重为0.16），这四个指标的权重总和已经超过总权重的一半，达到62.55%。. 最后，应用构建的指标体系，对基本公共卫生服务均等化实施过程进行实证评价，从四省TOPSIS评价结果可知，四省在基本公共卫生服务均等化实施过程方面均存在一定的差距。通过SWOT分析，提出推进基本公共卫生服务均等化的对策和保障机制。. 本研究将基本公共卫生服务均等化理论进行归纳，通过实证研究数据结合各地实践，描述我国基本公共卫生服务均等化的现状、影响因素、评价方法和推进策略等。其意义不仅在于推动基本公共卫生服务均等化理论研究，而且还能给予公共卫生实践更多的借鉴，加快我国各地基本公共卫生服务均等化的实施进程。