同群效应对于我国新型农村合作医疗制度绩效的影响：基于微观数据的实证研究

Peer effects exist when one's act is affected by the acts of others with similar social status and personal backgrounds. Networked interactions and peer effects are major information sources of individuals, especially those with limited access to traditional information channels. On the other hand, information barriors are major obstacles for rural residents' enrollment and utilization of China's New Cooperative Medical Scheme (NCMS). This project aims at examining the role of network effects, using a longitudinal sample drawn from the China Health and Nutrition Survey (CHNS). We try to answer the following questions: (1) how peer effects affect the enrollment and utilization decisions of rural residents regarding the NCMS? (2) what is the mechanism underlying the peer effects in the enrollments and utilizations of NCMS? (3) what about the hetergeneity in the distributions of peer effects among individuals or households with different demographic charactersitics? (4) what is the policy implications of peer effects in the NCMS, such as adverse selection? We will use various specifications and multiple estimation strategies, including individual fixed-effect models, nonparametric estiamtion, and instrumental variable estimations, to address the potential biases caused by endogeneity and colinearity, and test the robustness of the results.

同群效应是指一个人的行为会受到其他社会地位和个人背景相近的个体与自身相互作用的影响。个体之间的相互交流和由此产生的同群效应是个体，尤其是传统信息获取渠道受到制约的个体获取信息的重要来源。而目标人群文化水平较低、相关信息较为匮乏、以及传统信息传导机制的不畅正是阻碍我国新型农村合作医疗制度发挥最大效力的重要制约因素。本项目将利用经济学理论和计量经济学方法，使用丰富的微观数据，研究在传统信息传导机制受限的情况下，人群之间的相互交流和影响，以及由此产生的同群效应对于新农合各方面绩效的影响机制。主要内容如下：（1）同群效应如何影响我国农村居民对于新农合的参保和使用？（2）同群效应促进新农合相关信息有效传递的内在机制是什么？（3）对于具有不同人口学特征的农村居民来说，同群效应对他们关于新农合的认知与利用是否会产生不同的影响？（4）如何对于同群效应加以有效利用，减轻逆向选择等不利因素的影响？

我国已经建立起覆盖全民的基本医疗保障制度，而2003年启动的面向农村地区居民的新型农村合作医疗保险（简称“新农合”）是其中的重要的组成部分。另一方面，同群效应是指一个人的行为会受到其他社会地位和个人背景相近的个体与自身相互作用的影响。个体之间的相互交流和由此产生的同群效应是个体，尤其是传统信息获取渠道受到制约的个体获取信息的重要来源。而目标人群文化水平较低、相关信息较为匮乏、以及传统信息传导机制的不畅正是阻碍我国新型农村合作医疗制度发挥最大效力的重要制约因素。然而目前国内外学术界关于同群效应对于我国新农合绩效影响的规范研究还较为缺乏，国际上可供参考的相关研究也不是很多。因此，本项目旨在利用经济学理论和计量经济学方法，使用丰富的微观数据，研究在传统信息传导机制受限的情况下，人群之间的相互交流和影响，以及由此产生的同群效应对于新农合各方面绩效的影响和传导机制。研究数据主要来源于中国居民健康与营养调查（CHNS 2004-2009）和中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS 2005-2011）。在本项目的支持下，项目组成员在国际高水平学术期刊上发表了5篇英文论文（其中3篇被SSCI收录、1篇被SCI和SSCI共同收录），并多次在国际和国内学术会议上进行论文宣讲和学术研讨。本项目的重要研究结果包括：（1）利用相关数据，分析了同群效应与新农合参保率的关系，发现同一自然村内“新农合”参保率上升1个百分点，该村居民的平均参保意愿会上升0.5个百分点。同时进一步分析了居民个体特征对于同群效应的影响；（2）分析了同群效应对于减轻参合行为中逆向选择行为的影响，发现健康人群受同群效应的影响较大。因此，同群效应对于提高健康人群的参保意愿、减轻逆向选择有着重要的政策意义。上述研究发现有利于帮助我国政府利用同群效应所带来的“乘数效应”，更好地设计和制定医疗保障政策，改善医疗保险补偿模式，深化医疗体制改革，使其更有针对性和有效性。