基于保护动机理论的孕产期保健服务利用行为分析及干预研究

Deficiency of maternal health service utilization is the key negative factor influencing maternal and child health. There were few studies on maternal service utilization by applying health behavior theory in behavior analysis and intervention. In this study, Protection Motivation Theory (PMT) would be employed to analyze maternal health service utilization, to build a maternal health utilization behavior model, and to perform the intervention with a quasi-experimental design. Study samples would be collected through a national birth cohort and be divided into an experimental group and a control group after matching with demographic characteristics. Participants in experimental group will receive the intervention based on PMT model while the control group will only receive routine health education. With data collected before and after intervention, effects of the PMT intervention will be evaluated. This study will provide a theoretical model to develop effective strategies for further relative researches.

孕产期保健服务利用的不足和缺失是影响母婴健康的重要问题，通过健康行为理论分析孕产期服务利用行为并指导干预在国内仍处于空白。本项目拟基于保护动机理论，分析孕产期保健服务利用行为，构建孕产期服务利用行为模型，并在国家级出生队列的基础上收集样本，采用准实验设计，对孕产期保健服务利用行为进行干预。在干预中，将研究对象按照社会人口学特征匹配后分为实验组和对照组，对实验组实施基于行为模型的健康干预，对照组实施常规健康教育，并对两组分别进行基线资料的收集和干预后调查。通过分析，评价基于保护动机理论建立的孕产期服务利用行为模型应用于实际干预中的有效性。本项目将为孕产期保健服务利用的认知和行为研究提供可参考的理论模型，为孕产期保健行为的干预探索科学的方法和策略。

基于保护动机理论和社会生态学理论，本研究通过开展现场调查、干预研究等方法，分析了孕产期保健服务相关行为，包括产前检查服务利用、产后访视的利用、以及非医疗指征的社会因素剖宫产的选择这几个主要行为及行为意愿的社会影响因素。尤其是利用保护动机理论分析解释了影响行为的心理认知因素，并基于理论实施干预，并评价干预的结果。研究发现中国东部沿海地区，仍然存在着孕产期保健方面的一些问题，包括标准产前检查还有部分不达标，产后访视存在不足或缺失，非医疗指征的社会因素剖宫产明显过高等问题，影响着东部沿海地区的孕产期母婴健康。多方面的社会因素制约着孕产期妇女的保健服务利用，包括低收入、低教育水平和多产次等。其中，从行为心理学因素来看，对孕产期保健服务利用行为反应代价的感知和自我效能的感知是可以解释孕产妇主动利用孕产期保健服务的关键因素。干预评价的结果也证实了基于适当的行为理论，如保护动机理论来实施针对影响健康行为的心理（信念）因素的干预，能够有效提高孕产期保健服务利用的意愿。因此，在调整宏观卫生政策的同时，从微观角度，积极开展社会心理方面的干预，帮助孕产妇有效提高自我效能，正确看待和克服行为反应的代价，可以有效帮助提高孕产期女性的保健服务利用行为，从而提高孕产期母婴健康。