补充n-3PUFAs对ADHD及智力可疑人群脂代谢影响和功能改善的研究

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患病率为3-10%；儿童智力临界水平(智商70-85分)约占人群的13.5%。两者覆盖面广，严重影响儿童学习/生活，是社会与家庭关注的焦点。近年国外开始探讨不饱和脂肪酸(PUFAs)尤其n-3PUFAs对ADHA发病机理的影响，但对智力和ADHD的人群补充试验研究刚开始，在研究方法、结果和有效证据方面均有持怀疑论者。本研究拟运用流行病学和临床试验的方法，检测不同智力水平及不同注意缺陷行为儿童的血红细胞PUFAs水平；并对ADHD及智力可疑人群进行n-3PUFAs饮食干预，分析干预前后脂代谢的变化和智力、注意缺陷行为及学校成绩等功能改善状况。目前此类研究国际刚刚起步，国内仍然是空白。可为探索PUFAs优化儿童智力及改善注意缺陷的效果提供研究依据和干预模式。潜在应用价值是可通过膳食的管理来达到改善智力和注意行为，而不单靠药物治疗这一预防目的，具有潜在重大意义。

目的：检测不同智力水平及不同注意缺陷行为儿童（ADHD）的多不饱和脂肪酸（PUFAs）水平；对ADHD及智力可疑人群进行n-3PUFAs饮食干预，分析干预前后脂代谢变化和智力、注意缺陷行为及学校成绩等改善状况。为n-3PUFAs促进智力发育及注意缺陷行为的干预提供研究依据和干预模式。.方法：整群抽取中等发达地区乡镇两所小学学生（2～5年级，1555名），进行智力筛查；注意行为问卷调查、划消试验。筛选出IQ临界/优秀学生；按DSMⅣ诊断标准遴选出ADHD学生。检测IQ临界/优秀、具有和不具有ADHD学生的PUFAs差异。进行视力测量。采用随机、对照和双盲原则，分别将智力临界和注意缺陷学生随机分为干预和对照组，对两组采用不同浓度n-3 PUFAs补充物干预3月。观察2组干预前后脂代谢和智力、注意力等功能改善情况。.结果： 1555名7－12岁乡镇学生中有ADHD者78名；IQ临界学生48人（男26名），IQ中上优秀者50人（男24名）。智力中上优秀学生的AA、C22:4(n-6)、EPA、DHA明显高于IQ临界组；而n-6/n-3PUFAs比例则明显低于智力临界学生；IQ临界组干预后，其体内的C20:2(n-6)、ALA、EPA、DHA以及n-3 PUFAs水平较干预前明显提高，而C20:3(n-6)、C22:4(n-6)、n-6 PUFAs水平以及n-6/n-3比例则显著降低。对照组脂肪酸尤其是n-3PUFAs干预前后未见明显变化。智力临界学生的IQ评分在n-3PUFAs补充干预后有明显提高，对照组干预后IQ评分也见明显增加；干预后语文及数学成绩有明显提高，对照组则未见有明显差异。ADHD学生补充后，其体内的DHA和∑n-3PUFAs明显提高，而n-6/n-3比例则显著降低，对照组n-3PUFAs干预前后均未见明显变化。补充前共有注意缺陷行为的学生79人，补充n-3 PUFAs后减少为45人，降低幅度为43％。n-3类脂肪酸干预后，ADHD学生的左、右眼视力均有明显改善，而对照组未见明显变化。.结论：智力水平不同的学龄期儿童、具有或不具有ADHD行为的学龄期儿童，其体内的PUFAs及n-3 PUFAs水平具有显著差异。补充n-3PUFAs可以明显促进ADHD学生脂代谢的变化，改善注意缺陷行为、学习成绩及视力；明显提高智力临界学生的IQ评分及成绩。