前注意与无意识自动加工触发及维持惊恐障碍的心理生理机制研究

我们的临床观察和上一个国家自然基金研究提示脑自动加工异常可能是惊恐障碍（PD）患者反复惊恐发作的始动因素。本课题采用临床心理评估、行为学测量和生物医学信号检测技术（ERP），从以下方面探讨PD的脑自动加工机制：1.前注意加工的空间和时间维度特征，观察PD患者在不同属性、不同通道下失匹配负波的变化模式；2.阈下刺激的无意识启动效应，明确PD患者是否存在不同类别信息的优势效应；3.自动加工受选择性注意调控的模式以及受疾病相关刺激驱动的自动加工机制；4.观察患者治疗前后、恢复期等阶段的自动加工变化，以期发现究竟哪个通道、何种属性的刺激、哪个环节的信息加工缺陷和疾病发生密切相关；5.不同疾病单元如广泛性焦虑、抑郁症之间信息加工各环节的异同等。基于上述研究进一步探讨其临床应用可行性：如选取能够作为疗效评价、病情监测的ERP成分，根据PD信息加工的关键环节及通道损害的特异性来有针对性地指导心理治疗。

惊恐障碍（panic disorder,PD）是严重危害心身健康的急性焦虑障碍，以反复、突然、不可预期的惊恐发作为主要特征，目前发病机制不清。本课题采用事件相关电位技术，对PD患者的前注意自动加工、无意识自动加工、情绪加工与情绪调节进行探讨。同时以本课题为基础，还将其它情绪障碍疾病脑机制作为阳性对照进行研究。.研究结果：1、在前注意加工阶段，PD患者对视觉通道的正性及负性面孔表情加工减弱，对听觉通道的声音强度和位置加工增强，而对情绪语音信息加工未见异常。2、在无意识自动加工阶段，PD患者对恐惧面孔加工减弱，其对情绪面孔加工表现为以右侧半球加工优势。3、PD患者在视觉情绪信息加工时间进程上，存在识别、评价异常，对负性信息的注意回避增强以及评价加工减弱，对中性信息的注意资源分配减少及评价加工减弱；在认知重评方面，存在积极关注、积极重评、转换角度、反思自我、灾难化等方面的情绪调节障碍，难以有效进行认知重评，相对正性的评价难以缓解大脑的负性情绪体验；PD患者在抑制控制方面存在加工异常，但晚期过程加工不受情绪背景影响。4、广泛性焦虑障碍患者在前注意加工阶段对负性表情加工减弱，对中性情绪语音信息加工增强，在无意识加工阶段对恐惧面孔的加工增强。5、抑郁症患者在前注意加工阶段对正性及负性面孔表情加工减弱，对视觉通道物理信息前注意加工减弱，并基于感觉记忆失匹配过程。.综上所述，课题组围绕PD患者前注意自动加工、无意识自动加工、情绪加工与情绪调节的脑机制开展了系列研究，得到了一些新发现、新结论，揭示了惊恐障碍信息加工的核心内容——信息自动加工阶段、认知重评及抑制控制方面均存在障碍，为明确惊恐障碍的病理生理及心理生理机制提供了进一步证据。