云南大姚天然石棉暴露的健康效应与地理环境研究

本研究将以云南省大姚县存在露出地表的天然石棉和石棉相关疾病高发的事实，重点通过现状调查和历史流行病数据分析，研究与石棉暴露相关的间皮瘤、肺癌和其他相关疾病的时空分布规律，探讨石棉相关疾病分布的空间集聚性及热点区域；研究石棉出露与地形、地貌部位、植被等因素的关系，探寻含天然石棉的地层出露情况及其与自然和人类活动的关系；采样和分析不同区域内土壤、饮水、大气中石棉含量及其形态，调查居民生产和生活活动模式，定性、定量评估不同区域内石棉的暴露途径和暴露剂量；在以上研究的基础上，建立石棉暴露与石棉相关疾病的剂量-反应关系及其空间差异，分析影响石棉暴露和居民健康的自然和社会因素，评估整个区域石棉暴露的健康风险，提出防治石棉相关疾病的区域规划和生态环境改良措施。

大姚县环境受天然石棉严重影响，其居民也健康也受到损害，为探该农村地区天然石棉暴露引起的健康效应与地理环境的关系，本项目利用流行病学、环境科学、GIS等方法研究云南省大姚县天然石棉及其出露分布，研究石棉暴露引起的癌症，以及这些癌症的时空分布与地理流行规律；同时，分析测定环境中石棉纤维的含量，并研究石棉相关疾病分布与地理环境的关系。研究结果表明：（1）室内和室外大气石棉含量的平均值分别为0.0038f/cm3和0.0037f/cm3，平均含量均小于EPA推荐的大气石棉含量最大限值的0.1f/cm3，且以细纤维为主；饮用井水和地表水石棉纤维平均含量分别为8.60E+06f/L和1.37E+08f/L，高于美国EPA饮用水中石棉纤维含量的最大限值。（2）环境石棉污染驱动因素包括自然风化，人类活动因素如公路的建设、房屋的建造、农业活动、森林砍伐、城市的扩张等驱动因素，加快了石棉的风化速率；（3）大姚县农村地区胸膜斑的检出率高达32%，流行病学研究发现间皮瘤、肺癌、肝癌、胃癌和肠癌的死亡率均高于预期值，其标准化死亡率比分别为450.65、2.36、3.21、1.80和5.06。该结果表明研究区环境石棉纤维可导致这些癌症的高死亡率；（4）在地理流行规律上，间皮瘤、肺癌、鼻咽喉癌和肠癌在大姚县中部以南地区的死亡率普遍比中部以北地区的死亡率高，且其高值区也主要集中于南部的石棉出露严重的区域，而肝癌和胃癌死亡率并没有表现出相似的空间变化规律。该结果表明石棉出露区的间皮瘤、肺癌、鼻咽喉癌和肠癌死亡率普遍较高；（5）地理环境因素与癌症死亡率关系研究表明耕地和城镇用地的面积所占比例越大，肠癌、鼻咽喉癌、肺癌和间皮瘤的死亡率越高。紫色土和水稻土所占的面积比例越大，肠癌、鼻咽喉癌、肺癌和间皮瘤的死亡率也相应的越高，相反，林地面积比例越大，这几种癌症的死亡率则较低；在2000-2300m海拔区域，肠癌、鼻咽喉癌、肺癌和间皮瘤的死亡率较高。这些结果表明地理环境对天然石棉引起的癌症死亡率产生严重影响。