基于“时间窗”的脑卒中防治路径及相关因素研究

本课题从临床工作实际出发，结合当前脑卒中患者就诊时间的实际情况，运用循证医学、流行病学等研究方法，收集脑卒中病例，调查病人及救护人员，从院前和院内两个方面探讨影响患者救治延迟的因素，发现当前卒中急诊救治程序存在的问题，优化脑卒中急诊救治临床路径（包括院前和院内）和健康教育策略；同时，对脑卒中康复介入"时间窗"进行相对准确的界定，从而有效地指导临床工作。预期成果主要包括基于"时间窗"及其影响因素的脑卒中急诊救治临床路径、康复介入"时间窗"和健康教育策略。本课题立足重大疾病（脑卒中）临床救治工作中的关键问题，并探索解决的基本理念和措施，不仅能提高脑卒中的救治和康复效果，而且有利于流行病学研究的深入和发展，促进预防医学与临床医学的融合。

本课题从临床工作实际出发，结合当前脑卒中患者就诊时间的实际情况，运用循证医学、流行病学等研究方法，收集脑卒中病例，从院外和院内两个角度进行卒中救治因素进行深入分析。从院外角度对卒中紧急救治延迟及相关因素分析表明卒中紧急救治院前延迟明显，患者及家属对卒中缺乏认识，不清楚卒中救治的紧急性，尤其农村居民的卒中紧急救治问题最为严重。从院内角度对卒中紧急救治及相关因素分析中，以广州市和深圳为例，现场跟踪收集2012年1月至2014年12月期间急诊入院且符合病例入选标准的脑卒中患者的院内急诊救治资料，同时调查所选医院急诊科的医务人员、救护人员及病人，深入了解脑卒中患者院内急诊救治现状，评价急诊救治流程的合理性及救治时间与“时间窗”标准时间之间的差距，分析急诊救治延迟和治疗效果的影响因素，系统分析急救医务人员对脑卒中的认知，并评价其脑卒中急诊救治能力，全面了解急救医务人员对脑卒中急诊救治工作的满意度，探讨其与急诊救治延迟和治疗效果的关系。在此基础上，总结脑卒中院内急诊救治存在的问题与不足，提出优化脑卒中院内急诊救治的策略和建议，为今后更有效的开展脑卒中院内急诊救治提供依据。从院前和院内两个方面探讨影响患者救治延迟的因素，发现当前卒中急诊救治程序存在的问题，探讨院内救治延迟的影响因素,制定合理的脑卒中急诊救治临床路径（包括院前和院内）,并对其效果进行实证评价，提出健康教育策略。项目设计合理、技术路线清晰、方案正确，在研究过程中一直严格按计划开展工作，且很好地完成了预期的各项研究内容，产生了较丰富的研究成果。本课题立足重大疾病（脑卒中）临床救治工作中的关键问题，并探索解决的基本理念和措施，不仅能提高脑卒中的救治和康复效果，而且有利于流行病学研究的深入和发展，促进预防医学与临床医学的融合。.在四年的研究中，以本项目为依托，培养与本项目相关的博士论文两篇，分别为：《基于 “ 时间窗 ” 的脑卒中院内急诊救治》和《卒中急救的科学计量分析与时间延迟研究》（发表SCI论文3篇，中文核心论文3篇，会议论文3篇，参加学术会议并报告了相关的研究成果3篇，迄今为止已到申请书中的预期成果指标。