社区开展大肠癌筛查护理干预模型的研究

Colorectal cancer is one of the most common cancer in China. Screening has been shown to reduce colorectal cancer incidence and mortality. Although screening tests are available, the screening rates continue to be low nationwide. We are planning to conduct a randomized control trail among 1260 individuals in target population in community in Wuhan City. The participants will be randomized to a Stage-Tailored Intervention (STI) Group (n=420), Non-Tailored Print Material (NTPM) Group (n=420), or No Intervention Group (n=420). The research objectives are as follows: (1) To develop a Stage-Tailored Nursing Intervention Model (STNIM) whichi is based on Health Belief Model (HBM) and Precaution Adoption Process Model (PAPM) to guide colorectal cancer screening in target population in community, (2)To determine the efficacy of STNIM on screening-related knowledge, health belief and screening adherence among target population in community after implement the STNIM, and (3) To identify participants' evaluation for the STNIM.

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，筛查能降低癌症的发病率和死亡率。当前，大肠癌筛查的技术并不缺乏，但我国大肠癌筛查在实施过程中存在较多问题，筛查依从性不高。本研究拟在社区目标人群中随机选取1260名作为研究对象并随机分为3组，即阶段性定制护理干预模型组、一般化健康教育手册组和对照组，每组420名，开展以下研究：（1）构建社区大肠癌筛查护理干预模型，即阶段性定制护理干预模型；（2）在社区目标人群中运用阶段性定制护理干预模型实施护理干预，探究阶段性定制护理干预模型对社区目标人群大肠癌筛查相关知识、健康信念及筛查依从性的影响；（3）对参与者进行调查，以明确社区目标人群对阶段性定制护理干预模型的评价。

大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，大肠癌筛查通过发现癌前病变（腺瘤性息肉）和早期癌能有效降低大肠癌的发病率及死亡率。当前，大肠癌筛查的技术并不缺乏。然而，筛查率不高在世界范围内普遍存在，我国亦不例外。国内外学者均认识到需要采取有效干预，促使公众做出行为改变，自觉采取大肠癌筛查这种有利于健康的行为。本研究通过构建社区大肠癌筛查护理干预模型，即阶段性订制护理干预模型，探究该护理干预模型对社区目标人群大肠癌筛查相关知识、健康信念及筛查依从性的影响。社区目标人群大肠癌筛查相关知识水平中，问卷总分4.57±2.645，其中大肠癌流行病学与临床表现得分1.58±1.070，大肠癌危险因素得分1.11±0.978，大肠癌筛查方法得分1.87±1.386。社区目标人群大肠癌健康信念水平中，感知到的严重性得分3.20±0.830，感知到的易感性得分2.26±0.748，感知到益处得分3.70±0.622；感知到的障碍得分3.02±0.732；健康动机得分3.91±0.452；自我效能得分3.70±0.55。影响感知到的严重性的因素有婚姻状况、是否有医生建议大肠癌筛查、慢性阑尾炎或切除术史、精神创伤史。影响感知到的障碍的因素有受教育程度、工作状态、是否有医生建议大肠癌筛查、精神创伤史、其他疾病史。影响自我效能的因素有医疗保险状况、是否有医生建议大肠癌筛查、一级亲属肠癌史。阶段性订制干预模型组干预较干预前，大肠癌筛查相关知识问卷总分、大肠癌流行病学与临床表现得分、大肠癌危险因素得分、大肠癌筛查方法得分均有提高，差异有统计学意义（Z=-10.339;P=0.000；Z=-9.813;P=0.000；Z=-9.647;P=0.000；Z=-10.229;P=0.000）；大肠癌健康信念水平中，感知到的严重性得分、感知到的易感性得分、感知到益处得分、感知到的障碍得分、健康动机得分、自我效能得分均有所改善，有统计学差异（Z=-9.203;P=0.000；Z=-10.136;P=0.000；Z=-8.422;P=0.000；Z=-9.901;P=0.000；Z=-6.885;P=0.000；Z=-8.951;P=0.000）。组间比较，阶段性阶段性订制干预模型组在大肠癌筛查相关知识水平及大肠癌筛查健康信念的6个维度高于健康教育手册组和对照组。