大学生HIV感染者社交网络传播特征及大众意见领袖(POL)防控模式研究

HIV prevalence rate among Chinese college students has been ever increasing rapidly. Very few studies are aimed at the characteristics of social network (SN) of HIV positive college students. We need address that via an effective model to contain HIV transmission among the key population on campus. Our previous studies showed that college students’ awareness of and attention to the severity of HIV/AIDS were insufficient. The self report proportion of male students’ sexual debut with a man was very high up to 10%. This study will be conducted among college students in four HIV severely impacted cities. We will use HIV positive college students as seeds to trace the transmission route to understand the characteristics of different subnetwork as well determine the selection of public opinion leaders (POL). We will explore the predictors of HIV infection among the students by analysis of the generality and specificity of different subnetwork. In addition, we will develop an intervention model with the logic path to achieve a better intervention via increase peer status of the POL based on life-skills training per the theory of Diffusion of Innovation and Life Skills Education. We will identify and train the POL to increase their intervention skills and help them influence their peers with better psycho-social competence and reducing risk behaviors. By doing this, we can motivate more college students to seek HIV testing and counseling voluntarily and contain HIV secondary transmission. We attempts to have a theory exploration on HIV prevention and intervention among college students based on social network and subnetwork analysis to inform policy making in HIV response on college campus.

中国大学生艾滋病感染率呈快速增长，目前仍缺乏对学生感染者社交网络特征的刻画，针对高校重点人群的防控模式尚待完善。我们前期研究表明，大学生对艾滋病疫情严重性、不安全性行为等认知与关注不足，男生自报初次性行为性伴为同性的比例高达10%。本研究拟以青年学生艾滋病疫情严重的四个城市为研究现场，以大学生感染者为种子研究人群，追溯其HIV传播途径，了解其不同社交子群的网络特征及其大众意见领袖（POL）的筛选路径，分析子群HIV感染的共性和特异性影响因素；在创新扩散和生活技能教育理论基础上整合形成“生活技能获得－同伴地位提高－干预效果增强”的轴线干预模型，动员培训POL，增强其对同伴干预技能，提高同伴预防艾滋病相关的心理社会能力，减少危险行为，主动寻求HIV检测与咨询，预防HIV二代传播。研究的实施既为构建我国大学生HIV感染不同社交网络模型进行一次积极的理论探索，也为高校学生艾滋病防控提供有效模式。

我国青年学生艾滋病感染人数逐年增加，其中男男性行为人群（MSM）占据了重要地位。社交网络分析技术可以描述HIV传播的网络特征和影响因素，且运用社交网络和同伴驱动的方法能有效识别网络中未被发现的HIV感染者和关键人群，对于关键群体的艾滋病防控有重要意义。但我国运用社交网络对青年学生MSM的相关研究或干预极少。本项目通过社交网络分析技术，在天津市、西安市、哈尔滨市、重庆市4个城市针对青年学生MSM开展问卷调查，项目包含四个研究，共计调查1459人次。进而解构青年学生MSM的各个社交子群的性伴和同伴网络特征，并探究青年学生不同社交子群的性伴或同伴网络的HIV感染危险因素，形成了以大众意见领袖（Public Opinion Leaders, POL）为基础的“生活技能获得-同伴地位提高-干预效果增强”轴线型干预模式。本研究发现，艾滋病高危青年学生获取艾滋病知识的主要途径是网络媒体，通过社交网络分析，青年学生MSM及其社会网络成员倾向于选择身份、受教育程度、性取向和HIV感染状况一致的同伴。年龄较大、双性性取向的MSM具有较强的社会性和交往性，成为桥梁人群的可能性更高；HIV感染状况为阳性的MSM人群社交圈子较小，但与其他成员连接较多、交际广泛，易导致该社会网络中HIV的传播。与网络成员受教育程度差异较大、存在于性伴网络、所属网络密度较大、个体联结度数高均是HIV感染状况为阳性的危险因素。强化培训POL可有效提高其艾滋病预防能力和其领导力，尤其可提高POL的信息水平、改善其行为技巧、同伴地位和心理社会能力。通过POL对同伴进行干预，可以使其同伴艾滋病预防能力总分明显提高，从169.58±11.65分提高至175.64±13.78分，差异具有统计学意义（P<0.01）；HIV检测率显著增加；多性伴比例以及性行为发生比例有所下降；生活技能得分显著提高，同伴地位得分和安全套使用效能也有上升趋势。研究结果表明，基于生活技能的同伴干预模式对于提高青年学生MSM艾滋病预防能力有显著效果，并可以将该干预模式扩展到更广泛的人群中。