基于ECGI和DE-MRI的房颤心房纤维化和心电复杂性的多参数模型研究

Atrial fibrillation （AF） is one of the most common cardiac arrhythmia and seriously affect the patient's quality of life, even threaten life. In our country, rheumatic heart disease with permanent atrial fibrillation is very common and surgical cardioversion is difficult. Through the study on the correlation between atrial fibrosis and ECG complexity of patients with permanent AF, we hope that we can explore the new classification of permanent AF, and select the appropriate patients underwent radiofrequency ablation surgery. In this study, we plan to establish chronic canine AF models and use delayed enhancement magnetic resonance imaging (DE-MRI) and noninvasive electrocardiographic imaging (ECGI) as research tools to analyze the correlation between atrial fibrosis and ECG Complexity. Furthermore, we evaluate the relationship of atrial vulnerability and cardiac remodeling (including electrical remodeling and structural remodeling) after surgical radiofrequency ablation in rheumatic heart disease patients with permanent AF. More detailed investigation will focus on the degree of left atrial fibrosis, cardiac electric transmission speed, anisotropy and synchronous ability. Finally, a multi parameter model on the recurrence of AF will be constructed. This study will benefit the selection of appropriate permanent AF patients underwent surgical radiofrequency ablation and increase the clinical results of permanent AF.

房颤是临床最常见的心律失常之一，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。我国风湿性心脏病合并房颤患者多为永久性房颤，复律难度大。我们期望通过对永久性房颤患者心房纤维化和心电复杂程度及其关系的研究，探索对不同程度永久性房颤进行分类，从而选择合适的射频消融手术患者。本项目拟采用延迟增强磁共振技术（DE-MRI）和无损伤性心电图成像技术(ECGI)作为研究手段，利用已有的慢性房颤动物模型，基于DE-MRI和ECGI研究心房的纤维化程度和心电信号复杂程度及其相关性。以接受外科手术的风心病合并永久性房颤患者作为研究对象，探索房颤射频消融术后心房易颤性与电重构和结构重构之间的关系，研究左心房局部的纤维化程度，结合心脏组织电传播速度、各向异性以及同步能力，从而构建和房颤复发相关的多参数模型，最终尝试建立一种综合房颤电重构和结构重构程度的新型分类方法，为提高房颤的临床治疗效果提供理论基础。

房颤是临床最常见的心律失常之一，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。我国风湿性心脏病合并房颤患者多为永久性房颤，复律难度大。我们期望通过对永久性房颤患者心房纤维化和心电复杂程度及其关系的研究，探索对不同程度永久性房颤进行分类，从而选择合适的射频消融手术患者。本项目拟采用延迟增强磁共振技术（DE-MRI）和无损伤性心电图成像技术(ECGI)作为研究手段，利用已有的慢性房颤动物模型，基于DE-MRI和ECGI研究心房的纤维化程度和心电信号复杂程度及其相关性。以风湿性心脏病合并永久性房颤患者拟行瓣膜置换同期行射频消融手术 （MAZE IV手术）的病人，术前行延迟增强磁共振（DE-MRI）扫描，研究左房纤维化程度，记录并随访术后窦性心律转复率，并结合可穿戴心电标测电极的试制，探究心电变化与心房纤维化程度之间的关系，并且通过动物房颤模型进行验证。我们发现，不同心房纤维化程度的患者心电复杂程度不同，随着纤维化程度的递增，心电复杂程度也随之增加，当左心房纤维化程度超过Ⅲ级时，房颤复发率明显升高，这说明左心房纤维化程度是房颤术后复发的关键因素。本项目研究左心房局部的纤维化程度，结合心脏组织电传播速度、各向异性以及同步能力，从而构建和房颤复发相关的多参数模型，最终尝试建立一种综合房颤电重构和结构重构程度的新型分类方法，为提高房颤的临床治疗效果提供理论基础。