嵌入性视域下医养结合的健康养老模式研究

With the deepening of the ageing degree, the health unsafe situation is worse. The rigid need of the Elderly-Care Integrated with Medical Service has increased along with the high chronic disease prevalence and disability rate. But the social service is obviously inadequate, the pension system and health insurance system is not perfect, and the burden of health care is heavy for the old. Therefore, building the model of medical service integrated with pension system can not only supplement the limited medical beds resources, but also enrich the healthy pension models. The old is being embedded in a particular social structure and relationship network rather than isolated individual. It can obtain the necessary social support through specific social network, as well as information, emotional, services, etc. From the embeddedness theory perspective, using the analysis framework of structural, relational and institutional embeddedness, this study will focus on how the ECIMS model solving the healthy ageing problems. Find and develop the support resources from the network through the analysis of the interaction between the various entities in the existing social structure, and provide basis for the realization of the model of community-based Elderly-Care integrated with medical service.

随着老龄化程度的加深，老人健康不安全形势日益严峻，高慢性病罹患率与失能率加快释放医养结合服务的刚性需求。而目前养老社会化服务明显不足，养老体系与医保制度尚不完善，老人医护费用负担高，因此，针对老年群体建立医养结合的养老模式，既是对有限的医疗床位资源的有效补充，又是丰富和完善健康养老模式的必然选择。老人是嵌入在特定社会结构和关系网络之中而并非孤立的，个体通过特定的社会关系网络获得必要的社会支持，以及信息、情感、服务等社会资源。本研究从嵌入性理论视角入手，利用关系性嵌入、结构性嵌入及制度性嵌入分析框架，研究医养结合养老模式这一经济行为对于解决老年人健康养老这一社会问题的作用，通过分析现有社会结构中各个主体之间的互动关系，研究开发可资获得的网络资源，为实现依托社区的医养结合健康养老模式实施路径提供依据。

在目前老龄化程度日益加深，老人健康不安全日益严峻的形势下，群众对医养结合服务的刚性需求也日益增加。而目前养老社会化服务明显不足，养老体系与医保制度尚不完善，老人医护费用负担高，制约医养结合服务发展的问题颇多。因此，本研究从嵌入性理论视角入手，利用关系性嵌入、结构性嵌入及制度性嵌入分析框架，研究医养结合养老模式这一经济行为对于解决老年人健康养老这一社会问题的作用，通过分析现有社会结构中各个主体之间的互动关系，对医养结合模式与养老体系之间、以及老人与医养结合模式之间的双层嵌入关系进行分析，研究处于社会网络结构中的各养老主体之间的互动及对养老模式的影响，如何获得与利用网络中养老资源支持。.研究发现，宏观层面影响我国健康养老模式的制度环境主要有医疗和养老两大方面，包括医保体系和基本医疗护理服务体系，在养老政策架构方面则包含养老观念、保障、方式和服务体系。在社区中观层面，政府对医养结合服务机构的规制问题（报销、标准、价格等）、老年人在机构的情感支持问题（社会网络）、适老化技术应用等问题，制约了目前的发展。在家庭与个人微观层面，尽管传统的家庭养老模式正在逐步弱化，但家庭养老依然是老年人的首选方式，而且由于目前社区所能提供的医养结合服务与老人实际需求之间存在较大的差距，家庭在老年人照料和护理上有着社会和机构不可比拟的优势。基于个人养老偏好的网络分析结果也支持这一结论，老人的社会网络规模较小（平均规模为6.3），绝大部分是由具有亲缘关系网络成员组成，相互关系较为紧密。未来要完善落实政府管理职能制度与支持政策，提高供给主体的积极性，根据需求完善个性化多样化服务内容。.本研究从网络分析的视角，将养老支持、健康发展以及各利益相关者联系起来，拓展了健康养老的理念，丰富了养老模式的内容，为确定以健康为主线，以需求为导向，创新服务机制，规范管理模式的健康养老模式发展思路奠定理论与实践基础。