推拿治疗肌肉纤维化活血化瘀作用的血管重塑效应与时效规律研究

Muscle fibrosis is a basic pathological changes of various soft tissue disease, TCM holds that muscle fibrosis mainly due to blood stasis blocking meridians, the massage therapy has a role of promoting blood circulation and removing blood stasis, so on it also has good clinical efficacy to muscle fibrosis, but its biological effects of promoting blood circulation to remove blood stasis and time effect rule is unclear. The research group consider: the massage therapy of promoting blood circulation to remove blood stasis, which is closely associated with muscle fibrosis repair process of vascular remodeling, therefore intends to carry out the following work: ①To establish animal model of rabbit muscle fibrosis, observe the massage on muscle fibrosis of rabbit muscle tissue pathology, and the influence of vascular remodeling related growth factor expression level, analysis the relationship between promoting blood circulation to remove blood stasis role and the vascular remodeling of the massage therapy. ②According to the length of time of treatment divide experimental animal group, observed the massage on muscle fibrosis of rabbit muscle tissue pathology, and the influence of vascular remodeling related growth factor expression level at different time points, using support vector machine regression forecast model, analysis the time effect rule of massage therapy to muscle fibrosis. This study can reveal preliminarily the biological effects of promoting blood circulation to remove blood stasis role of massage therapy, summary analysis the time effect of massage therapy, can also provide reference for other similar research.

肌肉纤维化是多种软组织疾病的基本病理变化，中医学认为肌肉纤维化主要由于瘀血阻滞经脉所致，推拿疗法具有活血化瘀的作用，故对肌肉纤维化具有良好的治疗效果，但推拿活血化瘀作用的生物学效应和时效规律尚不明确。课题组认为：推拿疗法的活血化瘀作用，与肌肉纤维化修复过程中的血管重塑间存在着密切的联系，因此拟开展如下工作：①建立肌肉纤维化家兔动物模型，观察推拿对肌肉纤维化家兔的肌肉组织病理学、血管重塑相关生长因子表达水平的影响，分析推拿疗法活血化瘀作用与血管重塑之间的关系。②根据治疗时间长短将实验动物分组，在不同时间点观察推拿对肌肉纤维化家兔的肌肉组织病理学、血管重塑相关的生长因子表达水平的影响，利用支持向量机回归预测模型，分析推拿治疗肌肉纤维化的时效规律。本研究可初步揭示推拿疗法活血化瘀作用的生物学效应，总结分析推拿作用的时效规律，可为其他同类研究提供参考与借鉴。

骨骼肌纤维化是多种软组织病症的共性病理变化，严重影响患者的生活质量。中医学认为，瘀血长期阻滞经络、肌肉筋脉失于濡养，导致骨骼肌逐渐出现纤维变性。推拿疗法对骨骼肌纤维化具有良好的治疗作用，其作用机制主要与推拿手法活血化瘀、疏通经络的治疗作用有关。为明确推拿治疗骨骼肌纤维化的活血化瘀作用机制及其治疗作用的时效规律，本研究以骨骼肌纤维化家兔为研究对象，观察推拿疗法对家兔肌肉组织病理、与血管重塑相关的血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响，以期从血管重塑的角度获得推拿活血化瘀治疗作用的生物学证据，揭示推拿治疗作用与血管重塑效应的时效关系。.在本研究中，课题组采用“反复重物悬空坠落冲击法”，建立了稳定的骨骼肌纤维化家兔动物模型。通过组织病理学实验证实，推拿疗法具有促进毛细血管重塑、减轻炎症反应、促进肌肉组织修复等治疗作用。通过免疫组化及ELISA实验证实，推拿疗法具有促进PDGF、VEGF和IGF-1表达水平增高的作用，证明在骨骼肌纤维化的修复过程中，给予推拿治疗可提高血管重塑水平和肌肉损伤的修复速度，推拿的活血化瘀治疗作用与血管重塑密切相关。.在推拿治疗作用与血管重塑效应的时效关系研究中发现，PDGF、IGF-1的含量变化与推拿治疗作用呈线性相关，30min/次的推拿治疗对PDGF和IGF-1的代谢调整半衰期分别为14.44h和13.58h，比15min/次和5min/次的推拿治疗更具治疗优势。因临床中多采用几种疗法互相配合治疗骨骼肌纤维化，故15~20min/次/d的推拿治疗方案更符合临床实际。.通过本课题研究，从血管重塑的角度初步揭示了推拿治疗骨骼肌纤维化的活血化瘀作用机制及其时效规律，但未获得EGF表达变化与推拿治疗作用相关的证据、以及VEGF含量变化与推拿治疗效应呈线性相关的证据，有待于进一步的研究加以验证。本课题的研究结果，仍难以系统、深入地揭示推拿对骨骼肌纤维化的治疗效应和时效关系，需要通过更完善的研究设计，获得更高质量的研究证据。