慢性心理社会应激与双酚A交互作用对青少年肥胖进程和体脂分布影响队列研究

Obesity in adolescents is a worldwide public health problem. It is not clear that whether bisphenol A, known as “obesogens” can affect the relationship between chronic psychosocial stress and obesity. In this study, 2000 students aged 10 (4th grade, 1000) and 13 (7th grade, 1000) participate in both baseline and follow-up research. In order to screen overweight, obesity and central obesity, body weight/height and body composition are measured. Urinary BPA and cortisol/cortisone concentration in hair are detected by HPLC/MS/MS method. The degree of chronic psychosocial stress is the common results of cortisol concentration in hair and life events questionnaire. Relationship between obesity and chronic psychosocial stress, BPA are studied in baseline research. Prospective cohort study is followed up for 2 years and once every 6 months. Relationship between obesity, body fat percentage/distribution and chronic psychosocial stress, BPA are studied in follow-up. It is possible that the ratio of cortisol and cortisone can connect BPA and chronic psychosocial stress in obesity and abdominal fat distribution. The ratio of cortisol and cortisone may be the biomarker of the interaction between chronic psychosocial stress and environmental factor to obesity. The results of this study will broaden etiology vision of obesity process in adolescent and supply a new platform for the effect of psychology and environment factors to obesity in adolescent.

青少年肥胖是全球关注的公共健康问题，BPA作为新的致肥因子能否影响慢性心理社会应激致肥胖的进程尚不明确。本研究选取10（±0.5）岁（四年级）与13（±0.5）岁（初一）青少年各1000名，行体格和体成分测量，筛选超重、肥胖及中心性肥胖，评定生活事件及压力影响，结合头发皮质醇水平综合评价青少年慢性应激强度，HPLC/MS/MS方法分析尿BPA水平。基线调查资料分析慢性心理社会应激与BPA独立和联合作用与青少年肥胖相关性；前瞻性队列研究（随访2年，6个月一次）分析BPA暴露、慢性应激基线水平及随访累积量与肥胖、体脂百分比及分布的关系，结构方程模型评价皮质醇/皮质酮在联结BPA和慢性应激至肥胖与腹型体脂分布的作用，探讨头发皮质醇/皮质酮作为慢性心理社会应激和环境致肥因子交互作用与肥胖发生发展关联的生物标志物的意义。研究结果可拓宽心理因素与环境因素相互作用影响青少年肥胖发生发展病因学认识的视野。

青少年肥胖是全球关注的公共健康问题。本研究建立了接近8000人的环境与儿童青少年健康研究队列。收集一般信息、青春发育自评、体力活动及电子产品使用、心理行为、生活事件、日化用品使用及膳食营养情况，进行体格测量，收集晨尿，并随访2年，建立队列信息库及生物样本库。数据库的建立，可以供多次环境内分泌干扰物与青少年健康相关性研究的使用，实现资源的共享。本研究建立的尿液中双酚A的测定方法能够在尽量避免环境双酚A对尿样污染的基础上准确测定尿液双酚A的浓度。在大样本队列的基础上，观察超重/肥胖、慢性心理社会应激检出率的性别和年龄差异，探寻引发超重/肥胖的影响因素，揭示双酚A暴露水平与青少年健康的相关性。结果表明，中国儿童青少年超重/肥胖发生率处于较高水平，并且具有性别差异，男生更容易肥胖，但是男生更容易自我评价消瘦，女生更容易自我感觉肥胖及对身体不满意。独生子、家庭经济良好以及看电视时间过长是超重/肥胖的危险因素。过多的饮用瓶装饮料，可以增加中心性肥胖的几率。心理行为问题各因子检出率存在性别差异，除情绪因子外，其它各因子，男生的检出率高于女生。对于情绪因子，女生的检出率高于男生。儿童青少年最主要的压力来自于学习和人际关系两个方面。在所有调查问题中，报告最多的是“考试失败或不理想”（75.6%），其次为“被人误会或错怪”（61.9%）以及“与同学或好友发生纠纷”（56%）。所以减小考试负担，是减小青少年心理应激的有效途径。双酚A在儿童青少年中的暴露非常广泛，并且双酚A 的暴露水平与青少年超重/肥胖的相关性主要存在于初中男生。对于女生或者小学生，双酚A的暴露水平与超重/肥胖发生率之间不存在相关性，但是双酚A暴露可能是女生月经初潮提前的危险因素，暴露水平越高，危险系数越大。相对于实际体重，身体意象（体型自我评价及对体型不满意）才真正是心理行为问题的危险因素。研究结果可以为青少年超重/肥胖及心理健康行为干预提供理论指导。