社会生态系统理论视角下农村地区癌症应对缺陷及对策研究

Cancer has become one of the most important problems affecting the health of the Chinese population. patients, relatives， health service providers and relevant administrators, tend to adopt coping behaviors and strategies that are significantly different from those of the general disease. However, the existence of cancer coping defects in rural areas of China has a certain degree of universality and seriousness. This study will focus on qualitative interviews and questionnaires, according to the social ecosystem theory, from the individual, interpersonal, community and policy level research on cancer response model, construction of cancer coping defects and influencing factors analysis model, design cancer coping defects and impact factors evaluation tools, explore defects and causes of cancer prevention, diagnosis and management, and formulate the corresponding strategies and measures for the prevention and control of cancer diseases.The successful implementation of this project will help to promote cancer prevention, optimize cancer diagnosis and treatment services, improve cancer related medical security policies and promote cancer patients to survive better.

癌症已经成为影响我国人口健康的重要问题。患者、家庭、社会在面对癌症时普遍存在不同程度的应对缺陷。由于我国区域间发展不平衡等原因，农村地区癌症的应对缺陷更加严重。而全面评价癌症应对缺陷行为情况的相关研究在国内外较为少见。为此，本课题将以社会生态系统理论为视角，根据癌症应对的时间阶段，较为全面和系统地探索农村地区日常防治中癌症的预防与控制、发现与诊断和治疗与管理方面的应对缺陷及其成因。具体而言，运用深入定性访谈和现场调查等研究方法，课题将：1）从个体、人际、社区和政策层面构建癌症应对缺陷和影响因素分析模型；2）开发癌症应对缺陷及影响因素评价工具；3）分析筛选出实际存在的癌症关键应对缺陷与影响因素；4）制定防范癌症应对缺陷的相关措施及政策建议。本项目的顺利实施，有助于推动癌症预防、 优化癌症诊疗服务、完善癌症相关医疗保障政策以及促进癌症病人更好地生存。

癌症已经成为影响我国人口健康的重要问题.为了解农村地区癌症的应对缺陷和影响因素,本课题以社会生态系统理论为视角，根据应对的不同时间阶段（预防与控制、发现与诊断和治疗与管理三个阶段），首先通过文献研究和理论分析，完成了癌症应对缺陷及影响因素理论分析模型的构建，并在定性访谈和专家咨询的基础上开发了癌症患者预防与控制、发现与诊断和治疗与管理的应对缺陷及影响因素调查工具（共6个一级条目、33个二级条目、165个三级条目），然后通过现场调查收集癌症患者应对缺陷及影响因素的定量数据，分析结果显示在癌症预防与控制阶段，患者饮食运动行为缺陷最为常见，二元分层多因素Logistic回归分析发现患者预防与控制应对缺陷的影响因素有：性别、文化程度、生病前是否和孩子经常见面或交流、生病前是否受朋友/同事/邻居影响抽烟或喝酒、生病前是否参加团体组织活动、所在乡镇在慢性病/肿瘤预防上提供适量运动方面的宣传或教育服务、所在乡镇是否有可锻炼的条件或场所；在癌症发现与诊断阶段，症状体征发觉缺陷最为常见，分层回归分析发现患者发现与诊断应对缺陷的影响因素有：发现不舒服时有无及时告诉家人、村医是否了解患者疾病家族史/健康状况、有无家庭医生签约；在癌症治疗与管理阶段，饮食运动行为缺陷最为常见，患者治疗与管理应对缺陷的影响因素有：文化程度、是否赞同多与医生、家人交流有利于恢复身体健康、生病后家庭成员有无提供生活照料、生病后与朋友是否亲近、病友的病情变化是否会影响自己情绪。据此，提出了针对上述三个阶段的防范癌症应对缺陷的对策，建议在制定针对农村地区癌症防治干预措施或项目时，应从个人、家庭、社区、政策多方入手、共同发力，制定综合的癌症防治措施，将会产生合力。