不同消毒技术对血液透析用水中热原物质影响和控制机理

针对我国接受血液透析治疗患者逐年显著增加、透析用水水质对患者病理影响不明确的现状，通过对典型大型医院跟踪调查和实验室研究相结合的研究方法，重点研究氯、氯胺、紫外线、臭氧和二氧化氯对大肠杆菌、枯草芽孢杆菌黑色变种、金黄色葡萄球菌和军团菌消毒后热原释放机理，在此基础上，对活性炭、反渗透、离子交换树脂对消毒后热原物质释放的机理进行深入研究。通过上述工作，提出透析用水热原物质的释放机理和控制技术，并通过试验加以确认。上述成果将为保障透析患者的健康提供科学支撑。

中文摘要：.　　细菌内毒素是革兰氏阴性菌或者蓝藻细胞壁上的脂多糖复合物，具有多种生物活性，属于强免疫刺激因子，与人类多种疾病相关。与机体直接接触的血液透析用水和制药用水中，内毒素最早得到关注和重点控制。本文针对饮用水和透析用水中内毒素污染特性和控制，开展了如下研究。.　　(1)综述了透析用水水质污染与供水工艺状况，探讨了国内外透析用水的水质标准、行业标准与相关技术规范的发展与现状，分析了透析用水制备过程中微生物和内毒素的污染特性和控制效果，展望了透析用水水质安全及其保障技术方面的主要发展趋势。.　　(2)对水体环境中对细菌内毒素污染特性、不同水体环境的内毒素所致健康风险和控制标准进行综述，对内毒素检测方法的发展和现状进行论述，并对内毒素法定检测方法-鲎试验用于检测水体环境样品的干扰问题和适用性进行分析，对目前水环境中内毒素研究领域的主要问题进行展望。.　　(3)建立了环境水样中定量检测内毒素的动态浊度东方鲎（Tachypleus Amebocyte Lysate，简称TAL) 试验方法，建立标准曲线并进行可靠性验证，研究了pH值、无机盐和淬灭剂对TAL试验检测结果的影响，优选了TAL试验中合适的pH缓冲液和淬灭剂的种类和浓度。.　　(4)采用国内外不同毒素标准品进行了内毒素的紫外吸收光谱、三维荧光光谱、红外光谱和激光拉曼光谱分析，并对其光谱差异的原因做出了解释，对样品中辅料和生物污染的光谱进行了对照研究。内毒素及其辅料的紫外吸收光谱和三维荧光光谱可以用于内毒素标准品的纯度鉴定，而对细菌内毒素红外和激光拉曼光谱的鉴别，为细菌内毒素提供有效的理化信息。.　　(5)对北京市第九水厂工艺单元出水以及南水北调中线工程京石段引水渠的水样进行内毒素污染的测试研究。此外，将内毒素的污染特性和水中的细菌污染和颗粒物污染特性结合起来进行了分析。.　　(6)对北京市水源密云水库、河北黄壁庄水库和岗南水库、市区某引水明渠、市区管网末梢水和市售瓶装饮用水进行样品采集，采用动态浊度法鲎试验定量检测内毒素活性，并与细菌总数和HPC细菌的特性进行了比较。.　　(7)对常用水处理消毒措施如氯、二氧化氯、氯氨、紫外线消毒，常用医疗消毒措施如过氧乙酸、过氧化氢、热消毒和热化学消毒对灭菌后内毒素的释的控制效果进行了探讨，并对其机理进行了初步探讨。