代际公平视角下的长期照护保险筹资机制研究

In the interaction process of rapidity demographic structure transition and social economic transition, the elders’ demand is more diversity, the ageing situation is more complicated and the ageing issue is increasingly prominent. Based on the international trends and domestic status, the project aims to research on long term care insurance funding-raising mechanism from the perspective of inter-generational equity..To define the role of long term care by making clear the boundary and relationship of long term care, health care and social care to coordinate the development of health care and social care. Then to define the concept of long term care and make the index of long term care to master the coverage of the long-term care. To establish the fund-raising pattern model with multi influencing factors that focusing on the factors influencing inter-generational equity and financial sustainability lessoning from the ILO model. To make generational accounting of long term care financing mechanism by improved the generational accounting to evaluate the intergenerational equity and then to optimize the long-term care insurance financing mechanism with the elastic analysis to establish an operable and equitable long term care insurance.

在人口结构快速转变与社会经济变迁的交互进程中，我国老年需求日益多元化，老年形势日益严峻，养老问题日益凸显。本项目将根据国际发展趋势和国内研究现状，从代际公平视角切入，研究建立独立地长期照护保险制度的筹资机制。通过厘清长期照护服务与医疗服务、社会养老服务的边界划分及其相互关系，合理定位长期照护功能，以协调与社会服务、健康服务的健康发展；在此基础上，界定长期照护概念，量化长期照护对象，明确长期照护保险对象；以影响长期照护保险代际公平性以及财务可持续性发展的关键政策变量为重点，运用ILO筹资模型的建模思想和数量技术，构建多因素影响下的长期照护保险筹资模型；通过改进代际核算方法，构建长期照护保险代际核算公式，评估多因素影响下的长期照护保险筹资的代际公平性；结合弹性分析方法，优化长期照护保险筹资机制，最终构建具有可操作性地、公平地长期照护保险制度。

在人口结构快速转变与社会经济变迁的交互进程中，我国老年需求日益多元化，老年形势日益严峻，养老问题日益凸显。本项目将根据国际发展趋势和国内研究现状，从代际公平视角切入，研究建立独立地长期照护保险制度的筹资机制。通过比较分析国内长期照护保险资格认定标准及其需求差异，界定长期护理保险对象；比较分析我国各试点城市长期护理保险筹资特点，梳理了代际公平的衡量标准，剖析了德国、日本等在长期护理筹资方面的代际公平性问题；运用ILO筹资模型的建模思想和数量技术，首先，分别测算了城镇职工医疗保险参保者与城乡居民医疗保险参保者单独筹资以及共同筹资的总筹资水平；然后，从代际公平的视角分别测算了筹资率相等与筹资水平相等两种衡量标准下的长期护理保险筹资水平。.主要研究结果如下：（1）当前各试点地区长期护理保险受益补偿对象仅以重度失能老人为主；（2）各试点地区的长期护理保险制度均包含了城镇职工医疗保险参保人员，虽然有6个试点地区包含了城乡居民医疗保险参保人员，但是与城镇职工医疗保险参保人员均是分账核算，并未实现真正意义上的公平。（3）在城镇职工医疗保险参保者与城乡居民医疗保险参保者单独筹资的情景下，城镇职工医疗保险参保者的筹资率低于城乡居民医疗保险参保者的筹资率，城乡居民医疗保险参保者缴费压力较大。当前各试点地区的筹资水平偏低，也将很难保持基金发展平衡。从长远来看，城镇职工和城乡居民共同筹资将会有效降低各方筹资压力。（4）如果采取绝对公平的衡量标准，城镇职工医疗保险参保者与城乡居民医疗保险参保者虽然缴费水平相同，但是由于两个群体的经济状况不同，导致城镇居民医疗保险参保者的缴费压力较大；与绝对公平的衡量标准相比较，采取相对公平的衡量标准将会兼顾到城乡居民医疗保险参保者的缴费能力，降低城乡居民医疗保险参保者的缴费压力。