针刺调节轻度认知障碍患者默认网络的多模态神经影像学研究

Mild cognitive impairment (MCI) is the precursor stage of Alzheimer's disease, with good reversibility and relative therapeutic. It is the key stage of dementia`s prevention. The abnormal of function connection, cerebral blood flow, and white matter fibers in default mode network (DMN) plays an important role in the pathogenesis of MCI and is closely related to cognitive function. Acupuncture could improve cognitive function and self-care ability, but it is not clear whether the underline mechanism is regulation of default network. In the first national natural science fund project (81303122), we investigate the neuroprotective effect of acupuncture in model of chronic cerebral hypoperfusion from the point of view of antioxidation. This study aims to observe the effect of 6-month acupuncture treatment on functional connections, cerebral blood flow and white matter fiber of default network in 60 mild cognitive impairment patients comparing with 30 healthy subjects, using multimodal neuroimaging technology, which combined functional magnetic resonance imaging (fMRI) with arterial spin labeling (ASL) and diffusion tensor imaging (DTI). Meanwhile, we analyze its correlation with cognitive function to explore the underlying neural mechanism of acupuncture. This could provide scientific basis of acupuncture for the prevention and treatment of dementia in the early stage.

轻度认知障碍(MCI) 是阿尔茨海默病的前驱期，具有良好的可逆转性、相对可干预性，属于防治痴呆的关键阶段。默认网络功能连接减退、血流灌注降低和白质纤维损害在MCI的早期发病中具有重要地位，与认知功能密切相关。针刺能够改善痴呆患者的智能状态和生活自理能力，但针刺是否通过调控默认网络改善认知尚不明确。申请人主持的前一国家自然科学基金青年项目（81303122），以慢性低灌注大鼠为模型，从抗氧化角度探讨了针刺的神经保护机制。本项目拟以60例MCI患者为研究对象，30例健康受试者为对照，结合功能磁共振、动脉自旋标记和弥散张量成像，采用多模态神经影像学技术，从默认网络功能连接、血流灌注和白质纤维3个方面，观察6个月针刺治疗对MCI患者默认网络的影响，同时分析与认知状态的相关性，探讨针刺改善认知功能的神经机制，为临床上早期针刺防治痴呆提供科学依据。

主观认知下降（SCD)是阿尔茨海默病临床前期的早期阶段，有较高的向轻度认知障碍或阿尔茨海默病转化的风险。由于痴呆期疗效难以令人满意，针对轻度认知障碍的干预获益有限，防治痴呆的关注热点已逐渐转向痴呆前期阶段。对于SCD的深入研究，可能把防治痴呆的关口前移到轻度认知障碍之前，为临床超早期诊治阿尔茨海默病打开有效时间窗。本研究采集了SCD受试者针刺或假针刺治疗前后脑内结构像、静息态和弥散张量成像数据，分析了针刺治疗前后海马灰质体积、白质纤维完整性和功能连接的影响，同时采用随机对照试验设计，以假针组作对照，运用多种的神经心理学量表，发现针刺能够明显减少患者对自身认知功能的抱怨，对记忆和言语功能具有较好的调节作用，但对执行功能未见明显影响；与假针对照组相比，针刺可增加海马灰质体积，改善海马内侧纤维穹隆的白质完整性，增加海马与全脑的功能连通性。此外，以30例SCD患者为研究对象，发现与假针组相比，针刺治疗能够显著降低患者血浆HMGB1和TNFα含量，提示针刺可以改善SCD患者认知功能，降低患者血浆HMGB1和TNFα水平；针刺对61例SCD患者肠道菌群的影响分析提示针刺可通过调节志贺菌属改善SCD患者认知功能。依托项目发表SCI文章1篇，中文核心论文2篇，培养博士研究生2名，硕士研究生2名。