斑点追踪显像技术评价压力和容量负荷及心肌收缩力改变对左心室扭转和解旋功能影响的实验研究

近年来对左室功能的研究已从单纯的短轴、长轴心肌运动和射血分数评价转向心室的三维空间变形研究。左心室的扭转和解旋是三维空间变形运动的重要组成部分，在左室射血和充盈过程中发挥了重要的作用。既往一般采用核磁共振技术通过心肌标记从三维方向对扭转和解旋功能进行评价，但因其时间分辨率低、价格昂贵未能广泛应用于临床。斑点追踪显像技术是一种新型的超声心动图检查技术，其应用简便，重复性好，经大量研究证实能准确评价左室扭转和解旋功能。作为评价收缩和舒张功能的新指标，扭转和解旋可以提供更多左室功能不全的亚临床信息，有利于心血管疾病的早期诊断和治疗。但目前容量和压力负荷等因素对左室扭转和解旋的影响依旧存在争议，我们拟采用新型的斑点追踪显像技术在动物模型中系统地定量评价容量和压力负荷以及心肌收缩性变化对左室扭转和解旋功能的影响，并与左心导管及传统心超检测指标进行比较，为该指标的临床应用提供更完善的理论依据。

近年来对左室功能的研究已从单纯的短轴、长轴心肌运动和射血分数评价转向心室的三维空间变形研究。左心室的扭转和解旋是三维空间变形运动的重要组成部分，在左室射血和充盈过程中发挥了重要的作用。既往一般采用核磁共振技术通过心肌标记从三维方向对扭转和解旋功能进行评价，但因其时间分辨率低、价格昂贵未能广泛应用于临床。斑点追踪显像技术是一种新型的超声心动图检查技术，其应用简便，重复性好，经大量研究证实能准确评价左室扭转和解旋功能。作为评价收缩和舒张功能的新指标，扭转和解旋可以提供更多左室功能不全的亚临床信息，有利于心血管疾病的早期诊断和治疗。但目前容量和压力负荷等因素对左室扭转和解旋的影响依旧存在争议，我们采用新型的斑点追踪显像技术在动物模型中系统地定量评价了容量和压力负荷以及心肌收缩性变化对左室扭转和解旋功能的影响，研究发现：1.与基线状态相比，增加左心室压力负荷后左心室心尖和心底及整体峰值扭转角度增加，左心室心尖、心底和整体扭转角度达峰时间延迟；降低左心室压力负荷后左心室心尖和心底及整体峰值扭转角度减小，左心室心尖、心底和整体扭转角度达峰时间延迟；改变左心室压力负荷后的左室整体峰值扭转角度与左心室收缩功能指标呈正相关；2.与基线状态相比，降低左心室容量负荷后左心室心尖峰值扭转角度降低，心底及整体峰值扭转角度略有增加，左心室心尖、心底和整体扭转角度达峰时间延迟；增加左心室容量负荷后左心室心尖和心底及整体峰值扭转角度增加，左心室心尖、心底和整体扭转角度达峰时间缩短；改变左心室容量负荷后的左室整体峰值扭转角度与左心室收缩功能指标呈正相关，其中以心底部变化为著；解旋功能指标无明显变化；3.与基线状态相比，降低心肌收缩力后左心室心尖和心底及整体峰值扭转角度降低，左心室心尖、心底和整体扭转角度达峰时间延迟；增加心肌收缩力后左心室心尖和心底及整体峰值扭转角度增加，左心室心尖、心底和整体扭转角度达峰时间缩短；改变心肌收缩力后的左室整体峰值扭转角度与左心室收缩功能指标呈正相关，以心尖部变化为著；解旋功能变化不明显。本研究系统性地阐明了容量和压力负荷以及心肌收缩性变化对左室扭转和解旋功能的影响，为该指标的临床应用提供了更完善的理论依据。